Úmyslná intoxikace letální dávkou imipraminu u 14letého chlapce

Overview

Úmyslné intoxikace tricyklickými antidepresivy (TCA) jsou v lidské populaci velmi časté. V předkládané práci je podrobně uvedena kazuistika 14letého chlapce dlouhodobě léčeného pro depresivní syndrom imipraminem. Na akutní stresovou situaci pacient reagoval tím, že v sebevražedném úmyslu požil kombinaci léků: imipramin v dávce 47 mg/kg hmotnosti a několik dražé ibuprofenu!

Těžká intoxikace imipraminem proběhla s typickou dynamikou klinických projevů, s patologickými změnami v laboratorních testech i v pomocných vyšetřeních. V průběhu několika hodin došlo postupně k selhání funkce centrální nervové soustavy, respiračního traktu, kardiovaskulárního aparátu, uropoetického ústrojí a hemostázy. Intoxikace byla časně objasněna a komplexně vedená léčba vedla během 35 hodin ke zlepšení klinického stavu, k normalizaci funkce postižených orgánů a eliminaci toxinu z organismu. Po 56 hodinách hospitalizace bylo možno chlapce ve stabilizovaném stavu a bez neurologického postižení předat do péče dětských psychiatrů.

Tato klinická zkušenost je diskutována a porovnána se závěry ve světovém písemnictví.

Klíčová slova:
úmyslná intoxikace, tricyklická antidepresiva, syndrom multiorgánového selhání, hemoperfuze