Authors: J. Kobr; Z. Slavík * Authors‘ workplace: Dětská klinika Fakultní nemocnice, Plzeň, přednosta doc. MUDr. F. Stožický, DrSc. *The Royal Brompton and Harefield Hospital, NHS Trus, West London, United Kingdom, přednosta Sir Prof. M. Yacoub, MD, F. C. R. Published in: Čes-slov Pediat 2001; (8): 454-459. Category:
Závažnost onemocnění je z velké části určována mírou snížení srdeční výkonnosti. Pro sestavení optimálního léčebného plánu je nutné získat rychle informace o funkci obou komor a srdečním výkonu, které standardní monitoring neposkytuje. Kriticky nemocné dítě je vystaveno značné léčebné invazivitě. V zájmu pacienta je snížení agresivity diagnostických procedur.K běžnému použití na pediatrických pracovištích intenzivní péče (PICU) autoři ověřili a s úspěchem užívají echokardiografické vyšetření:Výpočet frakce zkrácení (SF) levé komory, srdečního výdeje (CO), rozměr chlopenního aparátu velkých tepen a index srdeční výkonnosti (IMP). IMP vyjadřuje vztah intervalu isovolumové relaxace a kontrakce komory k ejekčnímu času příslušné velké tepny. Pediatrická mofidikace vztahuje každou měřenou hodnotu k aktuální srdeční frekvenci pacienta. Analýza výsledku měření indexu (IMP) umožní posoudit současně systolickou a diastolickou funkci levé (LIMP) i pravé srdeční komory (RIMP). Diastolickou funkci srdeční komory vyjadřuje interval isovolumové relaxace (IVRT), systolickou funkci interval isovolumové kontrakce (IVCT). Za definovaných podmínek nabízí vyšetření cennou informaci navíc: odhad systolického i diastolického tlaku v plicním arteriálním řečišti!Na plzeňském pracovišti autoři provedli a dokumentovali celkem 178 vyšetření u 55 kriticky nemocných dětí s průměrným PRISM skóre 26 bodů ve věkovém rozmezí 7 dní až 18 let (věkový průměr je 3,3 roků). Kriticky nemocní pacienti souboru měli v průměru sníženu globální funkci pravé komory na 80 % a srdeční výdej snížen na 60 % fyziologických hodnot!Cílem práce je upozornit na ověřenou a zaručeně šetrnou metodu vyšetření kriticky nemocných pacientů, která s přijatelnou přesností poskytuje širokou škálu cenných informací o srdeční funkci a aktuálních tlakových poměrech v plicním arteriálním řečišti.
Klíčová slova: index srdeční výkonnosti (IMP), srdeční výdej (CO), kriticky nemocné dítě
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
