Authors: M. Fedora; M. Šeda; M. Klimovič; P. Dominik; R. Nekvasil Authors‘ workplace: ARO a ECMO centrum Fakultní nemocnice Brno, Dětská nemocnice, přednosta ARO prim. MUDr. M. Klimovič vedoucí ECMO centra doc. MUDr. R. Nekvasil, CSc. Published in: Čes-slov Pediat 2001; (2): 56-61. Category:
Cíl práce: Zjistit vliv kombinace částečné kapalinové ventilace (PLV) a vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFO) na výměnu krevních plynů na modelu syndromu akutní respirační tísně (ARDS).Typ studie: Laboratorní experiment na zvířecím modelu.Místo: Laboratoř katedry experimentální patofyziologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Brno.Subjekty: 18 laboratorních zvířat - králíků.Metoda: Po premedikaci byla zvířatům provedena tracheostomie, monitorováno EKG, centrální žilní tlak a arteriální tlak. Po úvodní konvenční mechanické ventilaci byli králíci rozděleni do 2. skupin: 1. skupina s nepoškozenými plícemi a 2. skupina s experimentálním ARDS. U 1. skupiny proběhla úvodní HFO a následně PLV s HFO. Potom byl perfluorokrbon (PFC) odsát a králíci byli napojeni opět na HFO. U 2. skupiny byl po úvodní HFO navozen ARDS opakovanou laváží plic fyziologickým roztokem, následovala PLV s HFO a nakonec po odsátí PFC pouze HFO. Každá fáze trvala 60 minut. V pětiminutových intervalech jsme zaznamenávali acidobazickou rovnováhu, krevní plyny a střední tlak v dýchacích cestách; srovnány byly hodnoty ke konci každého období.Výsledky: Skupina 1: Pokles pH během PLV a postupný návrat k normě není statisticky významný, stejně jako vzestup PaCO2 během PLV a pokles během HFO. PaO2/FiO2 v úvodu PLV klesá, ale ke konci PLV stoupl a je dokonce vyšší než během úvodní HFO. Nicméně po skončení PLV, během HFO, je patrný pokles. Téměř beze změn v průběhu experimentu zůstává střední tlak v dýchacích cestách (Paw). Skupina 2: Pokles pH během laváže plic je statisticky významný, ale během PLV se postupně zvyšuje a vrací se k normě. PaCO2 narůstá během laváže i v úvodu PLV, ale během PLV a dále při HFO klesá k původním hodnotám. PaO2/FiO2 prudce klesá po laváži a již v úvodu PLV narůstá s nejvyšší hodnotou ke konci PLV. Během následující HFO opět klesá. Paw v průběhu experimentu nevykazuje významné změny.Závěr: Kombinací PLV a HFO u experimentálního ARDS je možné dosáhnout výrazné zlepšení oxygenace, které po skončení PLV nepokračuje. Ventilace se udržuje v mezích normálních hodnot, přechodnou acidózu kombinace PLV a HFO upravuje k normě. U nepoškozených plic je kombinací PLV a HFO také dosaženo zlepšení oxygenace, které bez PLV není možné. Změny pH a ventilace nejsou statisticky významné. Během PLV s HFO je možné udržovat krevní plyny v uspokojivých hodnotách s minimálním Paw.
Klíčová slova: částečná kapalinová ventilace, vysokofrekvenční oscilační ventilace, syndrom akutní respirační tísně, experiment, acidobazická rovnováha, ventilace, oxygenace
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
