Místo vysokofrekvenční oscilační ventilace v terapii pediatrickéhoakutního hypoxemického respiračního selhání -⁠ analýza let 1994 -⁠ 1998

Overview

Cíl práce:
Cíle studie byly dva: 1. Demonstrovat efekt vysokofrekvenční oscilace na výměnu plynů u dětí sezávažným respiračním selháním (ARDS), u kterých selhala konvenční mechanická ventilace. 2. Pokusit seidentifikovat pacienty, u kterých je velká pravděpodobnost neúspěchu vysokofrekvenční oscilace, a u kterýchproto existuje vysoké riziko úmrtí.Typ studie: Retrospektivní analýza souboru. Místo: ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno.Pacienti: 26 pacientů starších 1 měsíce věku se závažným hypoxemickým respiračním selháním a ARDS.Průměrný věk 3,66 roků (tři dospělí -⁠ 17, 19 a 24 let), nejvyšší hmotnost byla 70 kg, 17 chlapců, 9 dívek. Zemřelo15 pacientů, 84,6 % pacientů mělo základní onemocnění interní povahy, průměrné příjmové PRISM skóre 22.Devět pacientů splňovalo ECMO kritéria, u 2 z nich nebylo ECMO nutné, u dalších 5 pacientů bylo ECMOkontraindikováno, dva pacienti byli na ECMO napojeni. Čtyřem pacientům byl během HFO aplikován iNO, u 2z nich byla navíc použita částečná liquidní ventilace.Metoda: Pacienti byli napojeni na PCV nebo PRVC režim s limitovaným vrcholovým tlakem a permisivníhyperkapnií. Pokud bylo dosaženo PaCO2 > 10,0 kPa a/nebo pH 0,6 a Paw > 15 cmH 2O pro saturaci periferní krve minimálně 90% nebopři přetrvávající hyperkapnii a/nebo acidóze při CMV s TGI byli pacienti přepojeni na HFO. Strategií HFO byla„High Volume Strategy“ -⁠ recruitment alveolů a dosažení optimálního plicního objemu. Pro přepojení zpět naCMV musel pacient splňovat následující kritéria: Paw 15 -⁠ 20 cmH2O, FiO2 90%, FiO2

Klíčová slova:
high frequency oscillation (HFO), respirační selhání, děti, konvenční mechanická ventilace