Authors: K. Křepela; J. Pohl; A. Augustinová; J. Novák 1 Authors‘ workplace: Dětská klinika IPVZ, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha, přednosta doc. MUDr. I. Novák, CSc. Oddělení dětí a dorostu, nemocnice Litomyšl, 1primář MUDr. J. Novák Published in: Čes-slov Pediat 1999; (9): 463-469. Category:
Glandulární forma tularémie je vzácnou příčinou uzlinového syndromu v dětském věku. V poslední době setoto onemocnění vyskytuje zvýšenou měrou u dospělých, ale také v dětském věku. V minulých letech jsme léčili naklinice jediného pacienta v roce 1995, na podzim 1998 to byli již 4 pacienti v rozmezí 3 měsíců. Jednostrannálymfadenitida byla třikrát krční, dvakrát axilární. U všech pacientů byla provedena exstirpace zvětšených uzlin,ale histologické vyšetření nerozhodlo definitivně diagnózu. Rozhodující byl až průkaz zvýšeného titru aglutininůproti tularémii. Současná léčba antibiotiky vedla u všech dětí ke zhojení onemocnění. Vstupní brána poraněnímnebo kousnutím klíštětem byla zjištěna jen ve třech případech, u dvou dětí nutno předpokládat průnik infekcenepoškozenou pokožkou. Uzlinovou formu tularémie je nutné brát v úvahu při diferenciální diagnostice vedletuberkulózy, aviární mykobakteriózy, případně dalších vzácnějších stavů.Ještě vzácnější je u tularémie postižení plic, které jsme mohli ve stejném období poz orovat u 3 chlapců ve věku12 až 16 let. Plicní nález je charakterizován tumorózní hilovou adenopatií, takže je nutné vyloučit hlavnětuberkulózu nebo tumor. Průběh je protrahovaný v trvání několika týdnů až měsíců a při léčbě se nejlépe osvědčildoxycyklin a azithromycin. Diagnózu potvrdí opět sérologický průkaz aglutininů, jejichž titr může v akutnímstadiu dosáhnout vysokých hodnot. Onemocnění vzniká většinou inhalační cestou.
Klíčová slova: tularémie, uzlinový syndrom, plicní postižení, hilová adenopatie, pediatrie
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
