: D. Cibula 1; P. Freitag 1; P. Mareš 2; J. Svárovský 1; M. Janoušek 1; D. Fischerová 1; J. Sláma 1; M. Strunová 1; Michal Zikán 1; N. Jančárková 1 : Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. A. Martan, DrSc. 1; Onkologická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta doc. MUDr. L. Petruželka, CSc. 2 : Ceska Gynekol 2006; 71(2): 122-126 : Original Article
Cíl studie: Diskutovat o technice, indikaci a limitech chirurgické léčby karcinomu děložního hrdla zjištěného z preparátu dělohy po prosté hysterektomii.
Typ studie: Retrospektivní observační studie a přehled literatury.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze.
Metodika: Do souboru byly zařazeny ženy, u kterých byla provedena radikální parametrektomie s resekcí poševního pahýlu a pánevní lymfadenektomií. Indikací k výkonu byl nález invazivního karcinomu děložního hrdla v histologickém preparátu dělohy po provedené prosté hysterektomii.
Výsledky: Do souboru bylo zařazeno 10 žen. Nejčastější indikací k první operaci – hysterektomii, byl CIN, u jedné ženy myomatózní děloha, u jedné ženy invazivní karcinom stadia Ia1. Celkem 2 peroperační komplikace, v obou případech léze močového měchýře, byly adekvátně ošetřeny peroperačně. V preparátech z radikální operace byla nalezena infiltrace parametrií u 2 žen a pozitivita lymfatických uzlin u 4 žen. Ani u jedné ženy nebyly řešeny pooperační komplikace. Adjuvantní radioterapie byla doporučena u 5 žen, z toho ve 3 případech pro pozitivitu lymfatických uzlin, v jednom případě pro nález reziduálního nádoru v parametriích a v jednom případě pro kombinaci obou nálezů.
Závěr a doporučení: Radikální parametrektomie s resekcí poševního pahýlu a pánevní lymfadenektomií je jednou z alternativ dalšího postupu u žen s invazivním karcinomem děložního hrdla, diagnostikovaným z histologického preparátu po prosté hysterektomii. Peroperační morbidita výkonu je vyšší ve srovnání se standardní radikální hysterektomií, většina komplikací je však snadno řešitelná peroperačně. Nejdůležitějším kritériem při výběru vhodných pacientek je hloubka invaze nádoru do stromatu děložního hrdla. V našem souboru umožnilo dokončení radikálního operačního výkonu upustit od ajduvantní radioterapie u poloviny žen.
Klíčová slova: karcinom děložního hrdla, parametrektomie
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
