Dispenzarizace a způsob vedení poroduu žen s koarktací aorty - výsledky64 těhotenství u 41 žen

Overview

Cíl studie:
Vyhodnotit mateřskou morbiditu a mortalitu a perinatální mortalitu u žen s koarktacíaorty a dle zjištěných výsledků doporučit vhodnou formu dispenzární péče i optimální způsobvedení porodu.Typ studie: Původní práce.Název a sídlo pracoviště: I. a II. gynekologicko-porodnická klinika MU v Brně, Fakultní porodnice,Brno, Obilní trh 11, Česká republika.Metodika: Sledovaný soubor tvoří 34 těhotných s koarktací aorty, které byly v letech 1964 - 1998dispenzarizovány Centrem pro kardiovaskulární poruchy v těhotenství ve Fakultní porodniciv Brně. Sedm žen s neoperovanou koarktací (soubor A) otěhotnělo 14krát, 27 žen s operovanoukoarktací (soubor B) otěhotnělo 50krát.Výsledky: Nezemřela žádná pacientka, nebylo pozorováno kardiovaskulární selhání. Z 12 poroze-ných dětí žen s neoperovanou koarktací bylo pouze 1 dítě nezralé, ale živé. Z 42 porozených dětížen s operovanou koarktací jsme zaznamenali 1 úmrtí novorozence pro nezralost. Žádné dítěnemělo vrozenou srdeční vadu.Závěr: U žen s neoperovanou koarktací aorty je větší riziko ruptury aneuryzmatu aorty a mozko-vé arterie v průběhu II. a III. trimestru a zejména za porodu a v šestinedělí. Doporučujeme protopečlivou dispenzarizaci po celou dobu gestace a úpravu vyšších hodnot TK, porod vedeme císař-ským řezem. U žen úspěšně operovaných v dětství, kdy TK je buď v normě, nebo systola nepřevy-šuje 160 mmHg, není indikace k císařskému řezu již tak přísná a porod je možno vést spontánněs ulehčením II. porodní doby pomocí kleští nebo vakuumextrakce. Volba císařského řezu podléháustáleným porodnickým indikacím. Operační korekce koarktace aorty by měla proběhnout pokudmožno v kojeneckém věku, nejlépe mezi 9. - 12. měsícem života.

Klíčová slova:
koarktace aorty a těhotenství, dispenzarizace, porod, mozkové aneuryzma, ruptura