Možnost léčby oboustranného makulárního edému bez anti VEGF léčby
Authors:
V. Matušková; D. Vysloužilová
Authors‘ workplace:
Oční klinika FN Brno Bohunice, přednostka prof. MUDr. Eva Vlková CSc.
Published in:
Čes. a slov. Oftal., 66, 2010, No. 1, p. 30-35
Category:
Case Report
Overview
Cílem tohoto kazuistického sdělení je prezentovat případ pacientky s oboustranným makulárním edémem, u kterého došlo k úspěšnému vyléčení pomocí celkové antibiotické terapie.
Metodika a výsledky:
Autoři prezentují případ 58leté ženy s oboustranným cystoidním makulárním edémem. Centrální tloušťka sítnice byla u této pacientky na OD 550 μm, na OS 600 μm, NKZO pravého oka byla 4/10, NZKO levého oka 4/12. Pacientka podstoupila komplexní oftalmologické vyšetření. U pacientky nebyly přítomny na očním pozadí žádné známky diabetických změn ani známky uveitidy. Fluorescenční angiografie neprokázala přítomnost chorioidální neovaskulární membrány či vaskulitidy.
Byly provedeny sérologické testy (toxoplazmóza, toxokaróza, borelióza, syfilis – TPHA, RRR) a imunologické testy. Byly nalezeny pozitivní IgG protilátky proti toxoplazmóze.
Na základně těchto sérologických výsledků jsme zahájili p.o. antibiotickou léčbu – clindamycin 300 mg třikrát denně po dobu 14 dní. Po ukončení léčby došlo ke zlepšení NKZO na 4/5 na obou očích a na OCT byla na obou očích patrna foveolární deprese.
Za dva měsíce po ukončení antibiotické terapie došlo opět k recidivě makulárního edému na obou očích (NKZO 4/6 na obou očích). Po konzultaci s lékařem Kliniky infekčních nemocí byla opět nasazena léčba clindamycinem (300 mg třikrát denně) po dobu 3 týdnů. Po ukončení této terapie byla opět patrna na OCT foveolární deprese a NKZO byla na obou očích 4/4 (centrální tloušťka sítnice na OD 215 μm, na OS 225 μm). Tento stav je stabilní a trvá více než 1 rok.
Závěr:
V diferenciální diagnostice oboustranného makulárního edému by vždy měla být zvažována i zánětlivá etiologie. Podle našich zkušeností může být oboustranný makulární edém jediným projevem toxoplazmózy.
Klíčová slova:
oboustranný makulární edém, toxoplazmóza, anti VEGF, fokus
MUDr. Veronika Matušková, Ph.D.
Oční klinika FN Brno
Jihlavská 20, Brno, 625 00
vmatuskova@fnbrno.cz
Sources
1. Automatizovaný informační systém léčivých přípravků (AISLIP)
2. Baget-Bernaldiz, M., Soler, L. N., Romero-Aroca, P., Optical coherence tomography study in tamoxifen maculopathy. Arch Soc Esp Oftalmol, 83, 2008: 615–8.
3. Cihelková, I., Souček, P.: Atlas makulárních chorob, Praha, Galen, 2005, 509 str.
4. Fišer I.: Cystoidní makulární edém, 329-336. In: Kuchynka P. a kol.: Oční lékařství, Praha, Grada Publ., 2007, 768s.
5. Kanski J.J.: Clinical Ophthalmology, a systemic Aproach, 3rd ed., Butterworth-Heinemann Ltd, Oxford, 399–401.
6. Říhová E.: Uvea, 440–442. In: Kuchynka P. a kol.: Oční lékařství, Praha, Grada Publ., 2007, 768s.
7. Tan C.S., Teoh S.C., Chan D.P. et al.: Dengue retinopathy manifesting with bilateral vasculitis and macular oedema. Eye, 21, 2007: 875–7.
Labels
OphthalmologyArticle was published in
Czech and Slovak Ophthalmology
2010 Issue 1
Most read in this issue
- Naše dvouleté zkušenosti s léčbou vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace bevacizumabem (Avastin)
- Vliv mechanického čištění pouzdra čočky na rozvoj sekundární katarakty
- Bacillus cereus, pôvodca keratitídy – kazuistika
- Vplyv implantácie vnútroočných šošoviek s negatívnou sférickou aberáciou na citlivosť na kontrast