Test přístrojů používaných v České republice k monitorování nervosvalového přenosu v anesteziologii

Cíl studie:
Zhodnocení kvality přístrojů, používaných v České republice k monitorování nervosvalového přenosu během anestezie. Vyhodnocení, zda stimulátory pracují jako generátory konstantního proudu.

Typ studie:
Laboratorní, prospektivní, kontrolovaná studie.

Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci.

Materiál a metoda:
Testovali jsme šest v České republice komerčně dostupných periferních nervových stimulátorů. Každý stimulátor jsme nechali pracovat do zátěže mezi 50 a 10000 ohmy (režim jednotlivého impulzu, proud od 10 do 60 mA). Na základě Ohmova zákona a osciloskopicky změřeného napětí na zátěži jsme určili skutečnou intenzitu proudu. Stanovili jsme tak zatěžovací charakteristiku všech stimulátorů. Osciloskopicky jsme zachytili tvar stimulační křivky v režimu jednotlivého impulzu. V každé měřené kategorii jsme seřadili přístroje od nejlepšího po nejhorší pro souhrnné srovnání.

Výsledky:
Nejpřesnější stimulační proud poskytovaly přístroje TOF-Guard^® (Biometer) a TOF-Watch^® SX (Organon). Přesnost všech stimulátorů (kromě Innervatoru NS252^®, Fisher-Paykel) klesala s rostoucím stimulačním proudem. Nejkvalitnější tvar stimulační křivky dodával Multistim LA (Pajunk), jeden testovaný přístroj (AS/3™, Datex-Ohmeda) umožňuje jak akcelerometrické, tak elektromyografické vyhodnocení svalové odpovědi.

Závěr:
Všechny testované přístroje byly výrobcem deklarovány jako generátory konstantního proudu, podle výsledků testu však toto kritérium některé přístroje nesplňovaly (ParaGraph^®, Vital Signs).

Klíčová slova:
nervosvalový přenos – periferní nervový stimulátor – monitorování – stimulační vzorec