Transplantace jater

Overview

Transplantace jater je nyní široce akceptovaná a efektivní léčba pro různá ireverzibilní akutní a chronická onemocnění jater, jejímž cílem jeprodloužit a zlepšit kvalitu života. První klinická transplantace jater byla provedena na Coloradské univerzitě v r. 1963, ale až do konce 70. let zůstalvýkon na úrovni klinického experimentu. Zavedení efektivnějších imunosupresiv v 80. letech (Cyklosporinu A a antilymfocytárních protilátek) zvýšilofrekvenci jednoročního přežívání po transplantaci jater ze 40 % na 60 % a odstartovalo nové zrychlení klinické transplantologie. Postupně s nárůstempočtu výkonů se vytříbily indikace, zlepšily operační, anesteziologické a ošetřovatelské techniky, takže dnes je na zavedených pracovištích přežívánípo jednom roce kolem 90 % a 3 roky přežívá 80 % pacientů. V Brně začal tento transplantační program v r. 1983, po 9letém experimentu na zvířatecha do r. 1998 bylo provedeno 87 transplantací u 85 pacientů. V článku je popsáno předoperační hodnocení pacienta a jeho příprava, anesteziologickáa chirurgická technika, veno-venózní bypass a peroperační péče ve vývoji od r. 1983 a na souboru 76 pacientů (1994–98) popsány kardiovaskulární,hematologické a biochemické změny, které doprovázejí transplantaci jater.

Klíčová slova:
anestezie – peroperační péče – operační technika – veno-venózní bypass