Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Zahraniční obsah |
|||
Vydáno: 23.3.2018
Antihistaminikum azelastin v podobě nosního spreje patří již řadu let mezi oblíbené a účinné léky u alergické rýmy. Studie publikovaná v The Journal of Laryngology and Otology zkoumala jeho vliv na mikrobiální flóru nosní sliznice pacientů.
Antihistaminika patří mezi léky první volby v léčbě alergií. Pokud se jedná o alergickou rýmu, tedy o jedno z nejčastějších alergických onemocnění, pak se jako výhodné jeví intranazální podání, ať už v monoterapii, nebo v kombinaci s jinými účinnými látkami, např. s kortikosteroidem. Aplikací účinné látky přímo na místo alergického zánětu je dosaženo výborného efektu při malé biologické dostupnosti, tím pádem jsou minimalizovány systémové nežádoucí účinky.
Antihistaminika ovlivňují alergickou reakci nejen interakcí s histaminem, ale působí i na některé další mediátory zánětu, což se následně odrazí ve slizniční imunitě. Sekundárním (a nežádoucím) efektem by pak mohla být inhibice přirozené mikrobiální flóry osidlující sliznici nosních a paranazálních dutin. Na tento předtím přehlížený aspekt se zaměřuje prezentovaná studie tureckých autorů.
Zařazeno bylo 25 dospělých pacientů s alespoň roční anamnézou alergické rýmy. Diagnóza alergie byla potvrzena kožním testem a podpořena rinoskopickým nálezem hypertrofie dolních nosních skořep.
Stěry z nosní sliznice a z nosohltanu byly provedeny u všech pacientů v úvodu studie a po 1 měsíci léčby. Ta spočívala v aplikaci nosního spreje s azelastinem 2× denně do obou nosních dutin.
U 20 pacientů byl identifikován alespoň 1 bakteriální kmen na nosní sliznici, z toho u 17 pacientů normální mikroflóra (především methicilin-senzitivní stafylokoky, grampozitivní tyčky, alfa-hemolytické streptokoky aj.). U 9 pacientů byly identifikovány potenciálně patogenní kmeny (Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis), u 6 pacientů tedy kombinace přirozené a potenciálně patogenní flóry.
Po léčbě došlo u 22 pacientů k určitým změnám v normální mikroflóře, ale patogenní bakterie byly nalezeny jen u 3 pacientů.
Také v nosohltanu dominují saprofytické bakterie (u 24 pacientů před léčbou, u všech 25 po léčbě), i když spektrum je poněkud odlišné. Před léčbou mělo 8 pacientů v nosohltanu některou z potenciálně patogenních bakterií, po léčbě jen 4 pacienti.
Při zhodnocení jednotlivých bakteriálních kmenů žádná změna před léčbou vs. po ní nedosahuje statistické významnosti.
Přes poměrně malý počet pacientů výsledky studie naznačují, že lokálně aplikovaný azelastin významně neovlivňuje bakteriální kolonizaci nosní sliznice. Tento lék představuje bezpečnou léčbu alergické rýmy i z mikrobiologického hlediska.
(thr)
Zdroj: Aksoy F., Senturk E., Doğan R. et al. Effects of azelastine nasal spray on nasal and nasopharyngeal microflora. J Laryngol Otol 2016; 130 (1): 95–99, doi: 10.1017/S0022215115002959.
Sezónní alergická rinitida je symptom objevující se celoročně v závislosti na citlivosti k různým převládajícím pylům. Kvůli zvýšenému množství oxidu uhličitého v atmosféře se zvyšuje rovněž produktivita rostlin a tím i koncentrace pylů v ovzduší. To je důvodem hledání a vývoje nových terapeutických modalit k efektivní léčbě sezónních alergií. Jednou z těchto možností by se mohla stát kombinace azelastinu a flutikasonu (MP-Aze/Flu) ve formě nazálního spreje.
Porovnání nosních sprejů v léčbě alergické rýmy
Nosní spreje jsou již po řadu let součástí doporučených postupů v léčbě alergické rýmy. Touto výhodnou formou lze podávat účinné látky z různých lékových skupin. Který z dostupných léků je v současnosti nejúčinnější?
Diagnostika a léčba sezónní alergie
Autor kurzu: Doc. MUDr. Jaromír Bystroň, CSc.
KONTAKT | INZERCE | O PROJEKTU
© 2008-2018
MeDitorial | ISSN 1803-6597 | Aktualizace: 19.4.2018
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení.