Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Gastrointestinální léčba: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Diferencovaný přístup u nekyselého gastroezofageálního refluxu přispívá k účinnosti terapie

Specializace: gastroenterologie a hepatologie interní lékařství praktické lékařství pro dospělé
Téma: Gastrointestinální léčba

Vydáno: 26.11.2017

Diferencovaný přístup u nekyselého gastroezofageálního refluxu přispívá k účinnosti terapie

Cílem recentně publikované studie ruských autorů bylo věnovat se klinickým specifikům nekyselého typu gastroezofageálního refluxu (GER) a zhodnotit vliv kombinované terapie versus monoterapie na průběh onemocnění. Petrohradští výzkumníci zjistili, že přidáním prokinetika k terapii inhibitory protonové pumpy u pacientů se slabě kyselým refluxem dochází ke zlepšení klinického i endoskopického obrazu a pozitivnímu ovlivnění motility horní části gastrointestinálního traktu (GIT).

Metodika a průběh studie

Výzkumu se zúčastnilo 62 pacientů s nekyselým GER. Délka sledování činila 6 týdnů. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin:

  1. slabě kyselý gastroezofageální reflux,
  2. slabě alkalický gastroezofageální reflux.

U pacientů z obou skupin byly aplikovány 2 různé terapeutické přístupy, čímž vznikly 4 skupiny:

  1. 19 pacientům se slabě kyselým GER byl podáván rabeprazol (20 mg/den) v monoterapii.
  2. 21 pacientů se slabě kyselým GER mělo kombinovanou terapii rabeprazolem (20 mg/den) spolu s itoprodem.
  3. 8 pacientům se slabě alkalickým GER byla podávána kyselina ursodeoxycholová (UDCA) v monoterapii.
  4. 14 pacientů se slabě alkalickým GER mělo kombinovanou terapii UDCA spolu s itopridem.

V závěru byly vyhodnoceny klinické symptomy onemocnění, endoskopický nález sliznice horního gastrointestinální traktu, histologické změny ezofageální a žaludeční sliznice a výsledky 24hodinového monitorování pH.  

Výsledky

Během diferencované léčby u většiny pacientů došlo k pozitivním klinickým změnám a zlepšenému nebo nezměněnému endoskopickému obrazu. Vyhodnocení 24hodinové jícnové pH-metrie odhalilo pokles v celkovém počtu refluxů, přítomnosti sousta v jícnu a v počtu proximálních refluxů. Tyto změny nebyly zaznamenány jen u pacientů užívajících inhibitory protonové pumpy (PPI), ale i ve skupině léčené UDCA nebo kombinací PPI a prokinetika. 

Shrnutí a závěr

Diferencovaný přístup k léčbě nekyselého GER přispívá k účinnosti terapie. Přidání prokinetika (itopridu) k terapii PPI u pacientů se slabě kyselým GER zvyšuje účinnost léčby pozitivním ovlivněním motility horního GIT. Základem léčby slabě alkalického GER je UDCA, jejíž kombinace s prokinetikem může přinést výraznější pozitivní vliv na klinický i endoskopický obraz a motilitu horního gastrointestinálního traktu.

(hak)

Zdroj: Lishchuk N. B., Simanenkov V. I., Tikhonov S. V. Differentiation therapy for non-acidic gastroesophageal reflux disease. Ter Arkh 2017; 89 (4): 57−63, doi: 10.17116/terarkh201789457-63.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Vliv podávání omeprazolu na účinnost chemoradioterapie a na recidivu nádorového onemocnění rekta

Cílem letos publikované studie bylo zjistit, zda omeprazol (OME) užívaný jako adjuvantní léčivo může zlepšit účinnost chemoradioterapie (CRT) u maligních tumorů rekta a zda má vliv na recidivu tumoru. Sledovala se také délka přežití bez známek onemocnění (DFS) a celkového přežití (OS).

Užívání PPI v závislosti na jídle aneb Co možná vaši pacienti nevědí

Základní podmínkou úspěšné léčby je compliance pacientů. A nezbytným předpokladem compliance je informovanost. Inhibitory protonové pumpy jsou skupina léčiv, u níž jsou tyto vztahy obzvláště patrné.

Nejlepší lék na nudu je vařící voda − kazuistika

Termické poranění jícnu a žaludku není vzácné, zejména v pediatrii. Málokdy má ovšem tak kuriózní pozadí jako v tomto případě.



Všechny novinky