Authors: J. Gumulec 1; P. Kessler 2; M. Penka 3; D. Klodová 1; S. Králová 1; M. Brejcha 1; W. Wróbel 1; E. Šumná 1; J. Blatný 3; K. Klaricová 1; P. Riedlová 1; Z. Lasota Authors‘ workplace: Onkologické centrum J. G. Mendela Nový Jičín 1; Oddělení hematologie a transfuziologie Nemocnice v Pelhřimově 2; Oddělení klinické hematologie Fakultní nemocnice Brno 3 Published in: Transfuze Hematol. dnes,12, 2006, No. 2, p. 83-84. Category: Comprehensive Reports, Original Papers, Case Reports
Krvácení je pravděpodobně nejvýznamnější komplikací antikoagulační léčby antagonisty vitaminu K, dnes u nás především warfarinu. Mezi hlavní rizikové faktory hemoragických komplikací warfarinizace patří intenzita a nestabilita antikoagulační léčby, individuální vlastnosti pacienta, interakce warfarinu s jinými léky a délka antikoagulační terapie. Vážné krvácení u pacientů na warfarinu je nejúčinněji zajištěno rychlým a kompletním zrušením antikoagulačního efektu léku pomocí koncentrátu protrombinového komplexu a pomalé i.v. infuze vitaminu K1 nezávisle na důvodu pro antikoagulaci. Tento přístup může zajistit minimalizaci následků krvácení. Méně vážné krvácení nebo asymptomatické vystupňování mezinárodního normalizovaného poměru může být účinně léčeno vynecháním nebo snížením dávky warfarinu a/nebo perorálním podáním vitaminu K1 (i.v. podáním jen ve vybraných rizikových případech), které sice vede jen k částečné úpravě koagulopatie, nicméně takové, kterou vyžaduje stupeň rizika rekurence trombotické příhody. Text si klade za cíl přispět ke standardizaci péče o pacienty s předávkováním warfarinu a/nebo s hemoragickými komplikacemi léčby warfarinem a je k dispozici na www.thrombosis.cz. Součástí doporučení je příruční leporelo, které má sloužit pro bezprostřední, velmi rychlou orientaci v klinické praxi.
Klíčová slova: warfarin, krvácení, vitamin K, koncentrát protrombinového komplexu, plazma, rekombinantní aktivovaný FVII
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
