Behandlung von iatrogenen Gallengangverletzungen im Rahmen der laparoskopischen Cholecystektomie

Overview

Trotz flächendeckender Einführung der laparoskopischen Cholecystektomie ist die Inzidenz an iatrogenen Gallengangverletzungen im Zusammenhang mit diesem Eingriff im Vergleich zur offenen Cholecystektomie nach wie vor etwa um das Doppelte erhöht. Begünstigt wird die iatrogene Gallengangverletzung durch pathologische anatomische Verhältnisse, Varianten der Gallengangsanatomie und mangelnde chirurgische Erfahrung. Die adäquate Behandlung der iatrogenen Gallengangläsion ist abhängig vom vorliegenden Verletzungsmuster und dem diagnostischen Zeitintervall. Während periphere Leckagen und kurzstreckige Stenosen in der Regel erfolgreich endoskopisch therapiert werden können, erfordern komplexe Läsionen die chirurgische Rekonstruktion. Die besten Ergebnisse im Langzeitverlauf werden mit der spannungsfreien End-zu-Seit Roux-Y Hepaticojejunostomie erreicht.

Schlüsselwörter:
Laparoskopische Cholecystektomie – Iatrogene Gallengangsverletzung