Syndrom Freyové po parotidektomii -léčba roztokem chloridu hlinitého

Overview

Syndrom Freyové (syndrom n. auriculotemporalis), který může vzniknout po parotidek-tomii, je charakterizován triádou příznaků - pocením, zčervenáním a zvýšeným pocitem teplav temporální a preaurikulární krajině. Syndrom vzniká aberantním růstem postgangliových parasympatických sekretomotorických vláken do pochev denervovaných potních žlaz.V letech 1991 až 1997 bylo na ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku a ORL oddělení Vítkovickénemocnice v Ostravě provedeno 167 operací příušní žlázy. V 90 % byla provedena konzervativnísuperficiální parotidektomie (KSPE), u zbývajících pacientů byla provedena konzervativní totálníparotidektomie (KTPE) nebo totální radikální parotidektomie (TRPE). Sedmdesát pět procentpacientů bylo operováno pro benigní tumor, 15 % pro chronický zánět, 10 % pro maligní tumor.V prosinci 1998 byli pacienti obesláni dotazníkem zaměřeným na obtíže popisované Freyovou.Odpovědělo 116 pacientů (70 %). Zcela bez známek syndromu Freyové bylo 48 pacientů (42 %).Kritéria syndromu Freyové splňovalo 41 pacientů (35 %), což odpovídá literárním údajům.Dvaadvacet pacientů se syndromem Freyové se podrobilo vstupnímu vyšetření, včetně Minorovatestu. Dvanáct pacientů se podrobilo místní léčbě roztokem chloridu hlinitého. Léčba spočívalav denním potírání postižené oblasti 15% roztokem chloridu hlinitého po dobu osmi měsíců. V jednompřípadě došlo k vymizení obtíží, v devíti případech došlo ke zlepšení, u dvou pacientů nedošlo kezměně stavu. Podle Minorova testu došlo ke zmenšení okrsků patologické sekrece nejméně o 50 %u všech pacientů.Místní léčba je metodou terapeutické volby u pacientů trpících syndromem Freyové po operacíchpříušní žlázy.

Klíčová slova:
parotidektomie, syndrom Freyové, nervus auriculotemporalis, roztok chloriduhlinitého, Minorův test.