Quantitative three-phase bone scintigraphy in the diagnosis of epicondylitis humeri
Authors:
R. Píchová 1; O. Lang 1; J. Malinová 2
Authors‘ workplace:
3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha 10, ČR
; Klinika nukleární medicíny
1; Klinika pracovního a cestovního lékařství
2
Published in:
NuklMed 2019;8:69-75
Category:
Original Article
Overview
Introduction: Epicondylitis humeri is a serious problem as a professional disease, where working conditions are a recognized cause of illness. The diagnosis is based on subjective patient data, orthopedic examinations and imaging methods. The quantitative three-phase elbow scintigraphy allows for the objective diagnosis of metabolic changes in bone tissue at the subcellular level.
Material and methods: 47 individuals with an average age of 55 years (26 women (31–60 years) 21 men (26–64 years)) with elbow pains. Elbow elongated three-phase scintigraphy was performed sitting down with the upper extremities on the collimator in the supine parallel position, marked epicondyles of humerus of both limbs. 10 MBq/kg 99mTc-HDP (hydroxymethylene diphosphonate) was applied to the foot superficial vein. The evaluation was performed visually in terms of blood supply symmetry, phase 2 and 3 as well as quantitatively with index calculations (number of impulses/pixel from areas of interest of radial, ulnar epicondyle of both upper extremities to mean value of impulses/pixel of right and left forearms (reference region) and the aggregate index (multiple of phase 2 and 3 indices), referred to as the Local Metabolic Activity Index (ILMA). The evaluation by the two evaluators took place independently.
Results: Mean ILMA values in 19 subjects with negative scintigraphic findings were Dxrad 1.7 ± 0.4; Dxuln 1.8 ± 0.5; Sinrad1.4 ± 0.3; Sinuln 1.9 ± 0.4; in 28 subjects with positive findings Dxrad 4.5 ± 1.6; Dxuln 4.0 ± 1.1; Sinrad 4.4 ± 1.1; Sinuln 4.4 ± 1.5. So far, 3 patients have been recognized occupational disease with ILMA values: 1. Sinrad 5.1; 2. Sinrad 3.9; 3. Dxrad 4.7. In the intraindividual investigation the difference between the indices of the re-examination was 0–0,9; interpersonal variability ranged from 0–1,2.
Conclusion: The method of quantitative three-phase elbow scintigraphy enables to objectify metabolic changes in the area of epicondyles in the assessment of occupational disease.
Keywords:
occupational disease – epicondylitis humeri – enthesopathy – quantitative three-phase elbow scintigraphy
Sources
- Dungl P a kol. Ortopedie. Praha, Grada, 2014, s 718–719
- Richter M, Keller O. Nemoci šlach a šlachových pochev nebo úponů svalů z dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování. Neurol. Praxi, 2014;15:244–248
- Čechová H a kol. Onemocnění pohybového systému horních končetin u referentky při zadávání dat do počítače. Pracov. lék. 2012;64:13–17
- Nařízení vlády č. 114/2011 Sb. ve znění pozdějších předpisů, kterým se mění nařízení vlády č. 290/1995 Sb., který stanoví seznam nemocí z povolání, kritéria, Vnitřní metodický pokyn k seznamu NzP [online]. 2011. [cit. 2019-07-31]. Dostupné na: https://www.zakonyprolidi.cz/print/cs/2011-114/zneni-20110701.htm?sil=1
- Vyhláška č.104/2012 Sb. ve znění pozdějších předpisů, kterou se mění Vyhláška č. 342/1997 Sb. o posuzování nemoci z povolání, kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání, vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají, v platném znění [online]. 2012. [cit. 2019-07-31]. Dostupné na: https://www.zakonyprolidi.cz/print/cs/2012-104/zneni-20120401.htm?sil=1
- Švábová K. a kol. Vybrané kapitoly z pracovního lékařství 1. díl, IPVZ Praha 2015, 20-30
- Šantora J, Karkán Z, Mikeš K et al. Kvantitativní třífázová scintigrafie loktů v diagnostice epicondylitis humeri. Pracov. lék. 1989;41:393–397
- Nařízení vlády č. 93/2012 Sb., kterým se mění nařízení vlády č. 361/2007 Sb., které stanoví pracovní podmínky, ve znění pozdějších předpisů [online]. 2012. [cit. 2019-07-31]. Dostupné na: https://www.zakonyprolidi.cz/print/cs/2012-93/zneni-20120401.htm?sil=1
- Noordzij,W, Glaudemans AWJM. Nuclear Medicine Imaging of Elbow and Forearm Injuries. Nuclear Medicine and Radiologic Imaging in Sports Injuries. Berlin Heidelberg, Springer-Verlag, 2015, p 451–460
- Pienimäki TT et al. Three-Phase Bone Scintigraphy in Chronic Epicondylitis. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89:2180–2184
Labels
Nuclear medicine Radiodiagnostics RadiotherapyArticle was published in
Nuclear Medicine
2019 Issue 4
Most read in this issue
- Contribution of three-phase elbow scintigraphy to the asessment of epicondylitis and to the decision about recognition as an occupational disease
- 18F-FDG positive colorectal polyp mimicing metastasis of advanced melanoma treated with ipilimumab
- Quantitative three-phase bone scintigraphy in the diagnosis of epicondylitis humeri
- Patological fracture of humerus in osteosarcoma – a case report