Suprasegmentální účinky selektivní zadní rizotomie

Overview

Nejčastěji uváděným důvodemvzniku spasticity je porušení presynaptické inhibice. Perinatální postižení centrálníhonervového systému, jako je tomu v případě dětské mozkové obrny, vede k patologické reflexní odpovědi nasegmentální i polysegmentální úrovni. Důsledkem je nejen klinický obraz charakteristický pro spasticitu, alei postižení funkcí kmene, které se projeví například jako dysartrie nebo výskyt kongenitálního nystagmu. Selektivnízadní rizotomie je neurochirurgická metoda, rutinně využívaná v léčbě spasticity. Na základě perioperační stimulacese provádí cílené protětí části zadních kořenů lumbosakrální oblasti. Principem léčby je snížení aferentace pro zadnírohy míšní, a tím i patologické reflexní odpovědi. Důsledkem selektivní zadní rizotomie je snížení spasticity prodolní končetiny. Bylo však pozorováno i zlepšení motorických dovedností horních končetin, zlepšení řeči a kognitivníchfunkcí. Možné patofyziologické příčiny těchto tzv. suprasegmentálních efektů jsou v článku diskutovány.

Klíčová slova:
spasticita, centrální nervový systém, reflexní odpověď, selektivní zadní rizotomie, suprasegmentálníefekty.