Authors: F. Polák Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie a resuscitace 1. LF UK a VFN, Praha Published in: Čas. Lék. čes. 2004; : 143-147 Category:
Při použití kontinuálních hemoeliminačních metod (continuous renal replacement therapy) dochází k přímémui nepřímému ovlivnění metabolizmu a nutričního stavu. Především dochází k úniku nutrientů do filtrátu. Ve významnémmnožstvíse takto ztrácejí aminokyseliny, glukóza, vitaminy rozpustné ve vodě a dále některé minerály a stopovéprvky. Ztráta aminokyselin se pohybuje v rozmezí 1,2–7,0 g/den. Pro bilanci glukózy během CRRT je zásadní to,jaké množství glukózy je přítomno v substitučních roztocích. Při obsahu glukózy v substitučních roztocích 100–180mg/dl je glukózová bilance u většiny pacientů přibližně vyrovnaná. Ztráty lipidů a vitaminů rozpustných v tucíchjsou zanedbatelné. V případě mikronutrientů mohou být významné především ztráty magnézia, kalcia, fosforua vitaminů rozpustných ve vodě (hlavně B1, B6, C a kyselina listová). U některých látek dochází naopak k přesunuze substitučních roztoků do krevního oběhu. Jedná se hlavně o laktát. Nepřímý vliv CRRT na výživu a metabolizmuspředstavují pochody způsobené vyplavením cytokinů a zánětlivých mediátorů v důsledku prvního kontaktu krves membránou filtru. Pravděpodobně touto cestou dochází k poklesu sérové hladiny glutaminu v prvních dnechošetřování. U většiny pacientů ošetřovaných některou z CRRT metod je proto nutné adekvátně upravit nutriční plán.
Klíčová slova: výživa, metabolizmus, hemoeliminace, kontinuální hemoeliminační metody, CRRT, intenzivní péče,selhání ledvin.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
