RADIOCHIRURGICKÉ LÉČENÍ ADENOMŮ HYPOFÝZY GAMA NOŽEM:výsledky u souboru 163 nemocných získané v intervalu 5 let
Authors:
V. Vladyka; R. Liščák; G. Šimonová; T. Chytka; J. Novotný Jr.; J. Vymazal; J. Marek; V. Hána; D. Vavroš
Authors‘ workplace:
Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie nemocnice Na Homolce, Praha Radiodiagnostické oddělení nemocnice Na Homolce, Praha III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Interní klinika FN, Ostrava
Published in:
Čas. Lék. čes. 2000; : 757-766
Category:
Overview
Východisko.
Ohraničené fokální ozařování adenomů hypofýzy gama nožem je teoreticky považováno za slibný doplněk komplexního léčení tohoto onemocnění, protože mikrochirurgie, farmakoterapie a frakcionovaná radioterapie je většinou nestačí samy o sobě zvládnout. Moderní radiochirurgie dosud nenabízí dostatečně reprezentativní zkušenosti na tomto poli. Můžeme nabídnout poměrně obsáhlé výsledky střednědobého sledování léčebného vlivu gama nože na růst adenomů i jejich normální hypersekci.Metody a výsledky. Analyzujeme 163 nemocných s adenomem hypofýzy léčených gama nožem v intervalu 5 let s dobou poradiačního sledování 12-60 měsíců, medián 24 měsíců. Při užití minimální okrajové dávky záření 16 až 35 Gy, medián 20 Gy, jsme docílili antiproliferativní efekt za 1-2 roky po ozáření u všech našich nemocných zkontrolovaných MRI (n=126), přitom polovina ozářených adenomů se prokazatelně zmenšila. Tato účinná dávka se současně ukázala být bezpečnou, nikdy nevyvolala nežádoucí vedlejší příznaky. Hormonální normalizaci jsme docílili u 50,4 % ze 133 hypersekrečních adenomů (u 39/91 = 43 % akromegalií, u 11/13 = 85 % nemocných s Cushingovou nemocí, u 2/9 = 22 % nemocných s Nelsonovým syndromem, u 11/18 = 61 % prolaktinomů) s latencí, jejíž medián byl u celého souboru 12 měsíců. Minimální okrajová dávka protisekrečního záření byla 10-45 Gy, medián 35 Gy. Zvýšení dávky potřebné k účinnému ovlivnění hormonální hypersekrece vedlo k ojedinělým vedlejším příznakům - parciálnímu hypopituitarizmu u 3,1 %, panhypopituitarizmu u 0,6 % a homonymní hemianopii 1x (0,6 %).Závěry. Radiochirurgie je u adenomů hypofýzy přibližně stejně účinná jako mikrochirurgie, jen její výhody a nevýhody jsou jinak rozloženy. Často se proto hodí ke kombinované léčbě, které za zvláštních okolností napomáhá i farmakoterapie. Frakcionovaná radioterapie má v současnosti význam spíš okrajový.
Klíčová slova:
adenomy hypofýzy, gama nůž, antiproliferativní efekt, normalizace.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain managementArticle was published in
Journal of Czech Physicians
Most read in this issue
- RADIOCHIRURGICKÉ LÉČENÍ ADENOMŮ HYPOFÝZY GAMA NOŽEM:výsledky u souboru 163 nemocných získané v intervalu 5 let
- DIAGNOSTIKA HELICOBACTER PYLORI POMOCÍ DECHOVÉHO TESTU S UREOU ZNAČENOU PŘIROZENÝM IZOTOPEM UHLÍKU 13C:metodika vyšetření
- SNIŽUJE MÍRNÉ PITÍ ALKOHOLU VÝSKYT I ÚMRTNOST NA ISCHEMICKOU CHOROBU SRDEČNÍ?
- NOVÉ MOŽNOSTI CHIRURGICKÉ LÉČBY MUŽŮ PO NEÚSPĚŠNÝCH OPERACÍCH RECIDIVUJÍCÍCH STRIKTUR MOČOVÉ TRUBICE