TYREOIDÁLNÍ HORMONY A ESTROGENYJAKO PSYCHOTROPNÍ LÁTKY

Existuje těsná souvislost mezi poruchami funkce štítné žlázy a psychickými poruchami. Na jedné straně bylozjištěno, že terapeutický účinek antidepresiv je závislý na funkčním stavu štítné žlázy a že současné podávánítyreoidálních hormonů zejména trijodtyroninu s antidepresivy urychluje jejich léčebný účinek a potlačuje k nimrezistenci. Na druhé straně bylo prokázáno, že antidepresiva ovlivňují hypotalamo-hypofyzárně-tyreoidální (HPT)osu, zejména snižují sérovou hladinu tyroxinu. Čím je větší pokles tyroxinu po antidepresivu, tím je antidepresivumúčinnější. Předpokládá se, že ovlivnění HPT osy antidepresivy je způsobeno jejich interferencí s noradrenergnímia serotoninergními systémy. Antidepresiva mohou také ovlivňovat různé stupně biosyntézy tyreoidálních hormonů,dejodázy, tyreoidální peroxidázu, mohou tvořit komplexy s jódem. Je třeba brát v úvahu, že antidepresivní léčba jedlouhodobá, a je tudíž potřeba při současném podpůrném podávání tyreoidálních hormonů zejména trijodotyroninumonitorovat senzitivní metodou TSH, aby nedošlo k tyreotoxickému efektu. V budoucnu bude nutno dále blížeobjasnit mechanismy vlivu tyreoidálních hormonů na psychiku člověka.Možnost potlačení deprese podáváním estrogenů je omezena především na skupinu premenopauzálních nebopostmenopauzálních žen. Estrogeny i u zdravých postmenopauzálních žen zlepšují náladu, kognitivitu, prodlužujínástup demence u žen s Alzheimerovou chorobou, a navíc potlačují osteoporózu a omezují kardiovaskulární one-mocnění. Mechanismus účinku estrogenů jako antidepresiv dosud není jasný.

Klíčová slova:
tyreoidální hormony, estrogeny, deprese, fluoxetin.