Authors: P. Kavan; E. Kabíčková; P. Gajdoš 1; J. Koutecký; V. Šmelhaus; J. Staňková; K. L. Mcclain 2 Authors‘ workplace: Department of pediatric oncology, University hospital Motol, Prague, Czech Republic 1 Institute of public health, Prague, Czech Republic 2 Texas Children´s Cancer Center, Baylor College of Medicine, Houston, TX Published in: Čas. Lék. čes. 1999; : 40-46 Category:
Východisko. Cílem studie bylo posoudit použitelnost a ověřit léčebnévýsledky u dětí s non-hodgkinskýmlymfomem léčených (NHL) vysoce intenzivními německými protokoly Berlin-Frankfurt-Münster90 studie.Metody a výsledky. Od ledna roku 1992 do prosince roku 1996 jsme na našikliniku přijali s diagnózou NHL 82pacientů mladších 18 let. Z nich 63 se kvalifikovalo do studie. Skupina byla složenaze 43 chlapců a 20 dívek (poměr2,1 : 1) s mediánem věku 10 let dva měsíce. Jedenáct dětí bylo zařazeno do klinickéhostadia I, čtyři do stadia II,29 do stadia III a 19 do stadia IV. Histologicky nejčastějším typem byly velkobuněčnélymfomy (22krát), lymfo-blastické lymfomy (19krát) a lymfomy Burkittova typu (10krát). Dvanáctkrát byloonemocnění klasifikováno doskupiny B nebo T buněčné malignity, imunofenotyp nebylo možné blíže určit. Nemocnéjsme stratifikovali doléčebných skupin „B“ nebo „non B“ v závislosti na histopatologii, klinickémstadiu a hodnotách LDH. Léčebnástrategie pro skupinu B se skládala ze 2 nebo 4 nebo 6 cyklů vysoce intenzivní pětidenníchemoterapie po předchozícytoreduktivní předfázi. Pacienty zařazené do skupiny non B jsme léčili protokolypro akutní lymfoblastickouleukémii obsahující reindukci a ozáření CNS u pokročilých onemocnění.S mediánem sledování 35 měsíců jsme dosáhli u celého souboru probability, event.free survival (pEFS) 70 %v pěti letech a 73 % celkového přežití. U léčebné skupiny B bylo pEFS 76 % askupiny non B 60 % (p = 0,22).Signifikantně lepších výsledků jsme dosáhli u dětí zařazených do stadií I a II.Statisticky nevýznamné byly rozdílyu stadií III a IV. Srovnatelné byly výsledky s přihlédnutím k histopatologickým typůms výjimkou velkobuněčnýchlymfomů, jejichž prognóza byla lepší (pEFS 90 %).Závěry. Prokázali jsme možnost používat vysoce náročné německéprotokoly BFM i v České republice. VýsledkypEFS jsou ve srovnání s výsledky BFM studie přibližně o 10 % horší, ale srovnatelnés daty publikovanými některýmijinými studiemi. Výsledek dosažený u velkobuněčných lymfomů považujeme za vynikající.Za nutné považujemesnížit počet léčebných komplikací a z nich vyplývající mortalitu, i zpřesnitklasifikaci lymfomů.
Key words: non-hodgkinský lymfom, děti, BFM 90 protokoly, léčba.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
