Syndrom diabetické nohy

Download PDF English version

Authors: J. Pástorová ¹; Kusalovám. ¹; L. Prokeš ²; L. Sobotka ¹; A. Šmahelová ¹; L. Voráčková ¹; J. Stárková ¹
Authors‘ workplace: Klinika gerontologická a metabolická Přednosta: prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc. ¹; Ortopedická klinika Přednosta: doc. MUDr. Karel Karpaš, CSc. Fakultní nemocnice Hradec Králové Ředitel: doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. ²
Published in: Prakt. Lék. 2007; 87(2): 92-96
Category: Of different specialties

Overview

Syndrom diabetické nohy s defektem se objeví až u 15–20 % diabetiků v průběhu jejich života. Jedná se o častý, ale mnohdy zanedbávaný problém. Etiologie diabetické ulcerace je spojena zejména s neuropatií a ischémií dolních končetin, na jejímž vzniku se často podílí trauma. Infekce prodlužuje a někdy i znemožňuje hojení diabetické rány, významně zvyšuje riziko amputací. Důsledkem neuropatie je i Charcotova osteoartropatie, která vede často ke vzniku ulcerací. Časnou terapií této nemoci v akutní fázi se dá předejít vzniku deformit a jejich komplikacím. Riziko vzniku syndromu diabetické nohy roste s věkem, komorbiditami, délkou trvání diabetu. Komplexní léčba syndromu diabetické nohy musí zahrnovat řešení všech rizikových faktorů – ischémie, tlaku na ulceraci, infekce, metabolické kompenzace. Lokální léčba znamená debridement (odstranění nekróz), použití lokálních prostředků podporujících granulaci a epitelizaci rány, a pak i ochranu nově vzniklé jizvy před recidivou defektu. Důležitou roli v terapii má chirurgická léčba. Kromě účinného debridementu a preventivních operací má za úkol provést v indikovaných případech nezbytně nutné amputační výkony ve snaze zachovat co nejlépe funkčnost končetiny. Primární prevence vzniku nových ulcerací a sekundární prevence vzniku reulcerací sehrává klíčové postavení při redukci počtu nemocných se syndromem diabetické nohy.

Klíčová slova:
syndrom diabetické nohy, diabetická ulcerace.