Fibrilace síní v každodenní praxi

Overview

Fibrilace síní (FS) je nejčastější arytmií, se kterou se ve své praxi každodenně setkávají kardiologové, internisté i praktičtí lékaři. Nedostatečně léčená významně zvyšuje mortalitu i morbiditu pacientů s touto diagnózou. Nejčastější nedostatky jsou v prevenci tromboembolických příhod (a to zvláště málo indikované antikoagulační terapie u vysoce rizikových pacientů), nezřídka však i v chybném výběru antiarytmické terapie či nedostatečné kontrole komorové odpovědi při ponechané FS. Kromě známé a běžně užívané antiarytmické terapie jsou i možnosti nefarmakologické, kde v poslední době největší rozmach zaznamenává katétrová ablace. Donedávna preferovaná snaha o nastolení sinusového rytmu a jeho dalšího udržení nevede podle výsledků klinických studií k podstatnějšímu poklesu morbidity a mortality oproti pacientům s ponechanou FS za podmínek důsledné prevence tromboembolických komplikací a řádné kontroly komorové odpovědi. Podle současných doporučení proto zvolená strategie léčby závisí hlavně na individuálním přístupu k pacientovi.

Klíčová slova:
fibrilace síní – antiarytmika – kardioverze – katétrové ablace.