Antifosfolipidový syndróm a jeho interně a neurologické prejavy

Overview

Pozadie problému:
Hyperkoagulačný stav podmienený antifosfolipidovým syndrómom (APS) móže byt príčinou závažného poškodenia mnohých orgánov.Ciel:~ Zistit, ktoré sú najčastejšie prejavy poškodenia jednotlivých systémov u našich chorých s prítomnostou antifosfolipidových protilátok (APLA).Súbor pacientovi a metodika: Pri prítomnosti APLA v sére autori retrospektívne prehodnotili klinický stav chorých hospitalizovaných na II. internej a neurologickej klinike od roku 1995 do 2000. Autori sa zamerali na prítomnost a charakter klinických prejavov v súvislosti s trombotickými príhodami v jednotlivých orgánových systémoch. Na stanovenie antikardiolipínových protilátok (aCLA) sa použila sendvičová metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) v modifikácii podla Cebecauera, na stanovenie lupus antikoagulans (LA) neutralizačné a koagulačné testy.Výsledky: Pozitivita aCLA pri podozrení na hyperkoagulačný stav bola u 79 chorých (20,2 %). Manifestnú trombotickú príhodu malo 20 pacientovi (25 %). Priemerný vek pacientovi bol 48,3±10 rokov. Pozitivitu aCLA v izotypoch IgG a IgM malí 4 pacienti. 12 pacientovi malo iba IgG izotyp. Výskyt všetkých podtried aCLA (IgG, IgM, IgA) bol u 2 pacientovi. Pozitivita faktora lupus antikoagulans bola u 4 pacientovi. Trombocytopénia bola zistená u 14 chorých (hodnoty pod 150x109/1). Trombotické prejavy pacientovi bolí nasledovné: trombóza ciev dolných končatín (9x), trombóza ciev horných končatín (2x), trombóza v. cava inferior (lx), trombóza abdominálnej aorty (lx), mezenterická trombóza (8x), tranzitórny ischemický atak cerebrálny (lx), porucha videnia (lx), trombóza mozgových splavov (2x), tranzitórna globálna amnézia (lx), opakované straty plodu (2x).Záver: Trombotické príhody hlavne u mladších pacientovi, ktorí majú súčasne trombocytopéniu, by malí byt indikáciou na vyšetrenie antifosfolipidových protilátok, nakolko ich pretrvávanie predstavuje vysoké riziko vzniku tromboembolických príhod.

Klíčová slova:
antifosfolipidový syndróm - antifosfolipidové protilátky - trombóza.