Editorial

Vážené a milé čtenářky a čtenáři,

do vašich rukou se dostává letošní třetí číslo časopisu Gastroenterologie a hepatologie, které je tradičně věnováno digestivní endoskopii. Vychází v krátké době po dvou významných endoskopických akcích s velkou účastí českých a slovenských endoskopistů. O první z nich, 47. slovenských a českých endoskopických dnech, které se konaly 16. a 17. dubna 2026 v Bratislavě, referuje doc. Veseliny z Košic. Na akci se registrovalo 250 účastníků, součástí byl velmi kvalitní živý přenos s účastí zahraničních demonstrátorů. Druhá akce, ESGE DAYS, se konala 14.–16. května 2026 v Miláně. Z ESGE DAYS se v průběhu několika málo let stal špičkový kongres, který je navštěvován endoskopisty z celého světa, letos jich bylo více než šest tisíc. Ukázal pokračující rychlý rozvoj digestivní endoskopie způsobený vzájemnou potenciací medicínského a technologického výzkumu. Naše země vycházejí v mezinárodním srovnání dobře především v dosažené úrovni endoskopické praxe. Naši nemocní mají přístup k nejmodernějším metodám a postupům. Např. moderní koncept propojení ERCP a EUS (EURCP) byl u nás mimořádně rychle implementován a surveillance karcinomu pankreatu u rizikových osob je organizována jen v gastroenterologicky nejvyspělejších zemích. Ve vědeckovýzkumné oblasti se stále častěji daří prezentovat nejlepší domácí výsledky, zůstává však prostor ke zlepšení. Vývoj směřuje k vědecké spolupráci v rámci mezikontinentálních projektů, ke kterým si musíme účinněji hledat cesty. Jednou z nich může být další posilování naší pozice v ESGE např. formou individuálního členství. Velký potenciál má také dlouhodobá podpora mladých endoskopistů a internacionalizace domácích workshopů.

Na jaké články se můžete těšit v tomto čísle? Dr. Vašíček z Olomouce ve své původní práci prezentuje výsledky léčby 21 nemocných s algickou formou obstruktivní chronické pankreatitidy s litiázou metodou extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL). V souboru bylo dosaženo kompletní clearance hlavního pankreatického vývodu v 67 % a klinického efektu bylo dosaženo v 81 %. V souladu s literárními daty se metoda ukázala jako bezpečná, lehká akutní pankreatitida proběhla u jediného nemocného. V diskuzi je správně zmíněn celosvětový trend provádět ESWL bez paušálního předchozího zavedení pankreatického stentu. Zdá se, že počet ošetření ESWL je v naší zemi nízký a potenciál metody není zcela využíván. Endoskopisté mohou preferovat intraduktální litotrypsi pod pankreatoskopickou navigací. Naopak počet chirurgických zákroků v souvislosti s chronickou pankreatitidou v naší zemi klesá. Dovolím si spekulovat, že chronická pankreatitida je v současné době v odborném stínu karcinomu pankreatu a bude potřeba k tomuto onemocnění znovu nasměrovat mezioborovou pozornost.

Další práce jsou přehledové. Doc. Kojecký ze Zlína se věnuje problematice perorálního podání sulfátů v přípravě ke koloskopii. Na farmakologickém trhu je k dispozici několik přípravků k očistě střeva, při správném použití je rozdíl mezi nimi marginální. Použití low-volume (≤ 2 l) nebo ultra-low-volume (≤ 1 l) přípravy je trendem, který může zvýšit compliance pacientů a potažmo zvýšit kvalitu koloskopie.

Dr. I. Shahramian z Iránu shrnuje vědomosti o použití perorální endoskopické myotomie (POEM) v léčbě achalázie u dětí. Konstatuje, že POEM je u dětí bezpečnou metodou s nízkým výskytem komplikací. Na rozdíl od populace dospělých má POEM logický vliv také na růst a celkové prospívání dítěte. Podobně jako v populaci dospělých zůstává hlavním dlouhodobým problém pooperační reflux a refluxní ezofagitida. Zavedení POEM do klinické praxe změnilo přístup k léčbě achalázie jícnu, její zkoumání však dále pokračuje. Např. na již zmíněných ESGE DAYS byly prezentovány výsledky prospektivní randomizované multicentrické studie srovnávající POEM s pneumatickou dilatací (Bisschops et al.). Protokol umožňoval, na rozdíl od předchozích studií, stupňovanou re-dilataci na 35–40 mm. Po 2 letech sledování byl POEM non-inferiorní ve srovnání s „graded“ pneumatickou dilatací. Autoři dospěli k závěru, že pomocí dilatace lze dosáhnout srovnatelné kontroly symptomů a kvality života při současně nižším výskytu refluxu. Endoskopickým zážitkem pak byla demonstrace metody jejím autorem prof. Inoue v rámci živého přenosu.

Dr. Vejmelka z Prahy se ve své práci věnuje problematice domácí parenterální výživy (DPV) v gastroenterologii. DPV zachraňuje životy nemocných s chronickým intestinálním selháním. Její nejčastější (36 %) příčinou je syndrom krátkého střeva. Prevalence pacientů na DPV v Česku je 5,5–5,9 na 100 000 obyvatel. Jedná se o organizačně náročný léčebný postup, který je logicky centralizován. Čtenáře potěší, že jsou nemocní evidováni v registru a že byl zaznamenán pokles výskytu katétrových infekcí.

Vážení čtenáři, je mým velkým privilegiem, že vám jako koeditor endoskopického čísla mohu již několik let po sobě popřát příjemné léto a dovolenou podle vašich představ. Přidám přání neutuchající radosti z endoskopických výkonů a těším se na setkání s vámi při některé z následujících gastroenterologických akcí.

S úctou a pozdravem

prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.

koeditor sekce Digestivní endoskopie

ondrej.urban@fnol.cz