Periferní neuropatie u Whippleovy choroby: Popis případu
Authors:
R. Rusina; J. Ihash2ihash4 Zámečník 1 1 2 3
Authors‘ workplace:
Department of Neurology, Thomayer Teaching Hospital and Institute for Postgraduate Education in Medicine, Prague, Czech Republic
1; Department of Pathology, Charles University, Medical Faculty and University Hospital Plzen, Plzen, Czech Republic
2; Department of Pathology and Molecular Medicine, Charles University in Prague 2nd Medical Faculty, University Hospital Motol, Prague, Czech Republic
3
Published in:
Čes.-slov. Patol., 48, 2012, No. 2, p. 97-99
Category:
Original Articles
Overview
Whippleova choroba je mutlisystémové onemocnění s převážně gastrointestinální manifestací, způsobné infekcí Tropheryma whipplei. Mezi typické neurologické poruchy patří u této choroby demence, okohybné poruchy, hypothalamická dysfunkce a okulomastikatorní myorytmie. Postižení periferního nervu zatím nebylo u této choroby přesvědčivě zdokumentováno.
Popisujeme případ Whippleovy choroby, která se projevila periferní neuropatií axonálního typu bez postižení zažívacího traktu. Diagnóza byla potvrzena biopsií periferního nervu s následnou konfirmací pomocí PCR. Příznaky neuropatie vymizely během terapie antibiotiky. Dva roky poté se u pacienta rozvinula dopa-senzitivní Parkinsonova choroba; tyto dvě události se ale zdají být bez souvislosti.
Náš případ dokumentuje přínos biopsie periferního nervu v případech axonálních neuropatií neznámé etiologie a rozšiřuje klinické spektrum symptomatologie Whippleovy choroby.
Klíčová slova:
Whippleova choroba – periferní nerv – axonální neuropatie – PCR – elektronová mikroskopie
Sources
1. Freeman HJ. Tropheryma whipplei infection. World J Gastoenterol 2009; 15: 2078–2080.
2. Marth T, Raoult D. Whipple’s disease. Lancet 2003; 361: 239–246.
3. Schneider T, Moos V, Loddenkemper C, et al. Whipple’s disease: new aspects of pathogenesis and treatment. Lancet Infect Dis 2008; 8: 179–190.
4. Panegyres PK. Diagnosis and management of Whipple’s disease of the brain. Pract Neurol 2008; 8: 311–317.
5. Le Scanff J, Gaultier JB, Durand DV, et al. Tropheryma whipplei and Whipple disease: false positive PCR detections of Tropheryma whipplei in diagnostic samples are rare. Rev Med Interne 2008; 29: 861–867.
6. Panegyres PK, Edis R, Beaman M, Falkon M. Primary Whipple’s disease of the brain: characterization of the clinical syndrome and molecular diagnosis. Q J Med 2006; 99: 609–623.
7. Cruz Martínez A, González P, Garza E, et al. Electrophysiologic follow-up in Whipple’s disease. Muscle Nerve 1987; 10: 616–620.
8. Pauletti C, Pujia F, Accorinti M, et al. An atypical case of neuro-Whipple: Clinical presentation, magnetic resonance spectroscopy and follow-up. J Neurol Sci 2010; 297: 97–100.
Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner ToxicologyArticle was published in
Czecho-Slovak Pathology
2012 Issue 2
Most read in this issue
- Neurodegenerativní onemocnění: přehled současné klasifikace a diagnostických neuropatologických kritérií
- Neuropatologie farmakorezistentní epilepsie - strukturální podklad a mechanismy epileptogeneze
- Vybrané biomarkery primárnych nádorov centrálneho nervového systému: krátky prehľad
- Mikropapilární uroteliální karcinom ureteru