Ultrastrukturální pozorování neuroblastických nádorů dětského věku: Studie diferenciace a regrese nádorových buněk u 89 případů

Studie analyzuje výsledky ultrastrukturálního vyšetření 89 nemocných s neuroblastickými nádo- ry. Nálezy u všech nádorů, včetně 21 případů nediferencovaných neuroblastomů (NB), byly cha- rakterizovány výběžky nervových buněk, které obsahují neurofilamenta, mitochondrie a neurosekreční granula. Granula byla obvykle chudě zastoupena a jejich množství a distribuce byly nezávislé na jiných rysech diferenciace nádorových buněk. Výrazným znakem byly degene- rativní změny v tělech nádorových buněk a v jejich výběžcích. Přestože se vyskytovaly jak u ne- mocných, kteří byli operováni primárně, tak u nemocných, kteří byli předoperačně léčeni chemoterapií, nacházeli jsme tyto změny extenzivněji vyjádřeny u předoperačně léčených (28 z 80 nemocných). Degenerativní změny zahrnovaly zduření a dilatace neuronálních výběžků, akumu- laci heterofagosomů, myelinových tělísek a cytoskeletálních filament. Některé gangliové buňky měly dilatované endoplazmatické retikulum a obsahovaly lipofuscin. U jednoho ganglioneuroblas- tomu jsme pozorovali denzní granulovaná tělíska podobající se neuromelaninu. Diagnózu nedife- rencovaného NB jsme mohli stanovit na základě ultrastrukturálních vyšetření u 13 z 21 nediferencovaných NB; u zbývajících osmi případů elektronová mikroskopie potvrdila diagnózu spolu s imunohistochemickými reakcemi. Elektronová mikroskopie je stále cenným nástrojem v diagnostice neuroblastických nádorů, vedle novějších diagnostických přístupů, jakými jsou imunohistochemická a molekulární vyšetření.

Klíčová slova:
neuroblastom - ganglioneuroblastom - ganglioneurom - ultrastruktura - degenera- tivní změny