Authors: V. Smolka; J. Reitinger; E. Klásková; K. Michálková 1; D. Pospíšilová 2; I. Vlčková 1; M. Kala 3; J. Wiedermann Authors‘ workplace: JIRP, Dětská klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. V. Mihál, CSc. ; Radiologická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Heřman, CSc. 1; Otorhinolaryngologická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. I. Stárek, CSc. 2; Neurochirurgická klinika, FN Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Houdek, CSc. 3 Published in: Čes-slov Pediat 2007; 62 (2): 84-90. Category: Case Report
Nitrolební komplikace sinusitidy jsou v dětském věku vzácné, ale mohou mít fatální následky. Cílem práce bylo na třech krátkých kazuistikách prezentovat klinické příznaky, mikrobiologické nálezy, diagnostiku a současné postupy léčby nitrolebních komplikací sinusitid. Autoři popisují případy tří chlapců ve věku 10, 16 a 16,5 let, kteří byli v období 2003–2005 hospitalizováni na JIRP Dětské kliniky v Olomouci. Při přijetí měli nespecifické klinické příznaky: bolesti hlavy, teploty, nauzeu a zvracení. U všech tří byla při CT vyšetření přítomna jednostranná pansinusitida. Jako nitrolební komplikace sinusitidy byly zjištěny meningitida, subdurální a epidurální empyém a absces mozku. U dvou pacientů byly komplikace vícečetné. Streptococcus species byl prokázán při kultivačních vyšetřeních ve dvou případech. Jako součást smíšené aerobní flóry byly v jednom případě přítomny Streptococcus uberis a Staphylococcus warneri/pasteurii. Anaerobní kmen (Peptococcus species) se smíšenou aerobní flórou byl vykultivován u jednoho pacienta. Opakovaně bylo u všech pacientů provedeno CT vyšetření mozku s kontrastní látkou a MR mozku. Všichni byli léčeni kombinací antibiotik společně s endonazálními výkony na vedlejších nosních dutinách a trepanacemi s drenážemi hnisavých nitrolebních ložisek. Jeden pacient zemřel pod obrazem multiorgánového selhání a 2 pacienti byli propuštěni domů bez trvalých následků. Nespecifické klinické příznaky hnisavých nitrolebních komplikací sinusitid vedou často k jejich pozdní diagnóze. Podezření na tyto komplikace by mělo být indikací k CT paranazálních dutin, které by mělo být doplněno o CT mozku s kontrastní látkou nebo MR vyšetření mozku. Včasná diagnóza a správně vedená mezioborová léčba pediatrem, radiologem, otorhinolaryngologem a neurochirurgem snižuje morbiditu a mortalitu nitrolebních komplikací zánětů vedlejších nosních dutin.
Klíčová slova: sinusitida, nitrolební komplikace, CT vyšetření, MR vyšetření
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
