Authors: J. Morávek; J. Kříž; L. Zeman; Z. Hříbal 1 Authors‘ workplace: Klinika dětské chirurgie UK 2. LF a FN Motol, subkatedra dětské chirurgie IPVZ, Praha přednosta prof. MUDr. J. Šnajdauf, DrSc. ; Klinika zobrazovacích metod UK 2. LF a FN Motol, subkatedra pediatrické radiologie IPVZ, Praha přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. 1 Published in: Čes-slov Pediat 2007; 62 (12): 651-654. Category: Original Papers
Fúzní anomálie ledvin představují různé patologické stavy od nejčastějšího srůstu dolních pólů ledvin po kompletní srůst – koláčovitou ledvinu.
Účel: Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení výsledků léčby dětských pacientů s fúzní anomálií ledvin vyžadující chirurgickou intervenci.
Metodika: V období leden 1994 – červen 2006 bylo operováno 9 dětí s fúzní anomálií ledvin, 8 bylo podkovovitých ledvin a 1 sigmoidální. Jeden pacient vyžadoval reimplantaci obou močovodů pro kombinaci obstrukce ureterovezikální junkce a veziko - ureterálního refluxu. U jednoho pacienta se sigmoidální ledvinou byla provedena resekce dolního pólu pro cystickou degeneraci. U jednoho pacienta byla provedena resekce části pravé poloviny podkovovité ledviny po předchozí chemoterapii pro Wilmsův nádor. Jeden pacient má provedenou heminefrektomii horního segmentu zdvojené pravé poloviny pro hydronefrózu a afunkci horního pólu. U zbývajících pěti dětí byla provedena 4krát pyeloplastika s transpozicí cév zásobujících dolní pól ledviny pro obstrukční hydronefrózu.
Výsledky: U jednoho dítěte bylo nutno zavést po dobu 1 měsíce vnitřní drenáž stentem typu „double J“ pro malfunkci rekonstruovaného pyeloureterálního přechodu, u 1 dítěte autoři zaznamenali na scintigramu zhoršení funkce dolního pólu pravé poloviny ledviny po heminefrektomii. U všech ostatních dětí byl výsledek příznivý včetně onkologicky nemocného pacienta.
Závěr: Fúzní anomálie ledvin jsou často doprovázeny dalšími patologickými stavy. Diagnóza fúzní anomálie není důvodem pro chirurgickou intervenci. V našem souboru nebyla nutná resekce isthmu podkovovité ledviny. Nezbytná je dispenzarizace pacientů s fúzní anomálií ledvin.
Klíčová slova: podkovovitá ledvina, hydronefróza, Wilmsův nádor, fúzní anomálie ledvin, operace
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
