Vplyv splenektómie na imunitu v detskom veku

Overview

Autori prezentujú vplyv splenektómie (SE) na imunitný profil v súbore 73 pacientov (s priemerným vekom9,95±3,4 roka) vyšetrených v rokoch 1989-2001 a rozdelených podľa diagnóz do troch skupín: 1. hemolytickáanémia -⁠ HA (32 pacientov), 2. idiopatická trombocytopenická purpura -⁠ ITP (30 pacientov) a 3. ruptúra sleziny(11 pacientov). Kontrolný súbor tvorilo 30 detí.Porovnávali sa zmeny imunitných ukazovateľov medzi skupinami pacientov sHA a ITP a kontrolným súborompred SE na vylúčenie vplyvu základného ochorenia na imunitný profil. Po SE sa sledovali zmeny imunitného profiluvo všetkých troch skupinách diagnóz v časovej závislosti od splenektómie (6 týždňov, 6 mesiacov, 1-10 rokov)a porovnali sa s kontrolným súborom.Najvýznamnejšie zmeny následkom SE sa zistili v celulárnej špecifickej imunite s poklesom pomeruCD4+/CD8+, s poklesom počtu CD4+ T-lymfocytov a naivných CD45+RA+CD4+ T-lymfocytov vo všetkých trochskupinách pacientov. V skupine pacientov s HA a ITP sa zistil poklesmikrobicídnej a vo všetkých troch skupináchpokles fagocytovej aktivity neutrofilov po SE. V skupine pacientov s ITP aHA sa zistil štatisticky významný pokleshladín IgM až do 7. a 8. roka po SE. Z ďalších opsonínov bola významne znížená C3 zložka komplementu.Na základe získaných poznatkov sa odporúča sledovať uvedené laboratórne parametre, ponechať dĺžkuantibiotickej profylaxie u pacientov po splenektómii pre hematologické ochorenia s úpravou imunitného profiludo 3. roka a u pacientov s ruptúrou sleziny rok po SE. U pacientov s poruchou imunity podávať antibiotiká doúpravy imunodeficiencie s celoživotným zabezpečením podania širokospektrového antibiotika pri akútnej infekcii.

Klíčová slova:
splenektómia, celulárna špecifická imunita, humorálna imunita, mikrobicídna a fagocytováaktivita, hematologické ochorenia