Výpovednosť magnetickej rezonancie pre diagnostikua prognózu hypopituitarizmov

Overview

Úvod:
Zobrazenie magnetickou rezonanciou (MR) patrí k základnému vyšetreniu pri dokázaných hypopituitárnychstavoch. Najčastejšie sa jedná o chýbanie rastového hormónu, ktoré môže byť izolované (IGHD), alebov spojení s deficitom ostatných pituitárnych hormónov (MPHD). V prvom rade sa vyšetrením (MR) vylúčiexpanzívny proces v hypotalamohypofyzárnej oblasti, môže však odhaliť aj iné príčiny hypopituitarizmu.Cieľ: Zistiť významMRI vyšetrenia pre posúdenie etiológie a prognózy hypopituitarizmu u pacientov liečenýchpre deficit hypofyzárnychhormónov a hľadať súvislosť medzi závažnosťou hormonálneho deficitu amorfologickýmpodkladom ochorenia.Súbor a metódy: Retrospektívne sa vyhodnotili údaje od 44 hypopituitárnych pacientov, ktorí boli vyšetrenípomocouMR. Deficit STH bol u všetkých potvrdený aspoň v dvoch testoch a podľa odpovede STH sa rozlíšil ťažkýa mierny deficit STH. Podľa klinického obrazu a hladiny LH, FSH, TSH, fT4, kortizolu sa skupina rozdelila naIGHD a MPHD. Pri štatistickom spracovaní údajov autori použili chí-kvadrátový test.Výsledky: Patologický obraz naMRmalo 16 z 29 pacientov s IGHD (55 %) a 14 z 15 pacientov s MPHD (93 %),p < 0,01. Ťažký deficit STH bol prítomný u 73 % pacientov zo súboru, z nich u 81 % sa našli morfologickéabnormality hypofýzy. U pacientov s ľahkým deficitom STH (27 % súboru) boli v obraze MR prítomné morfologickéabnormality len u 33 % detí, p < 0,004. U štyroch z piatich detí s anamnézou pôrodu panvovým koncoma u všetkých 5 detí s perinatálnou hypoxiou, u 4 pacientov s tumorom mozgu a u 1 pacienta po úraze hlavy boliv MRI obraze prítomné morfologické abnormality.Záver: Patologický nález na MR je významným faktorom funkčného poškodenia hypofýzy a identifikujeskupinu pacientov s rizikom vývoja panhypopituitarizmu. Anamnéza mechanického poškodenia vysvetľuje etiológiulen u časti pacientov. Kombinované hypopituitarizmy s typickými morfologickými zmenami na MR môžubyť kandidáti na hľadanie geneticky podmienených porúch hypofýzy.

Klíčová slova:
hypopituitarizmus, magnetická rezonancia hypofýzy, deficit rastového hormónu