Authors: T. Seeman; J. Dušek; J. Feber; K. Vondrák; J. Kreisinger; E. Šimková; H. Vondřichová 1; U. John 2; J. Misselwitz 2; J. Janda Authors‘ workplace: I. dětská klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Janda, CSc. Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole, Praha, 1 přednosta doc. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Dětská klinika Univerzity Jena, SRN, přednosta prof. Dr. med. F. Zintl Published in: Čes-slov Pediat 2001; (7): 385-392. Category:
Arteriální hypertenze je závažnou komplikací cystických onemocnění ledvin, patří mezi hlavní rizikové faktory progrese těchto nefropatií a je často jediným léčitelným projevem onemocnění. Metoda ambulantního 24hodinového monitorování krevního tlaku (ABPM) umožňuje odhalovat hypertenzi lépe než příležitostné měření krevního tlaku. Krevní tlak (TK) byl donedávna u dětí s nefropatiemi, tedy i cystickými onemocněními ledvin, vyšetřován pouze příležitostným měřením. Cílem této práce bylo vyšetřit TK u dětí s různými formami cystických onemocnění ledvin pomocí metody ABPM a zjistit tak frekvenci hypertenze u těchto chorob.Autoři vyšetřili celkem 122 dětí, z toho 71 dětí s autosomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin (ADPKD), 21 s autosomálně recesivním polycystickým onemocněním ledvin (ARPKD), 25 dětí s unilaterální multicystickou dysplazií ledvin (MCDK) a 5 dětí se solitární ledvinnou cystou. Hypertenze byla definována jako průměrný ambulantní TK > 95. percentil podle nomogramů Soergelové pro vyhodnocování ABPM nebo užívání antihypertenziv v době studie. Byla zjištěna hypertenze u 32 % dětí s ADPKD, 86 % dětí s ARPKD, 20 % dětí s MCDK a nebyla prokázána hypertenze u žádného z pacientů se solitární cystou. U dětí s ADPKD byla hypertenze častější u dětí s rozsáhlejším morfologickým postižením ledvin. Nejzávažnější stupně hypertenze vykazovaly děti s ARPKD, které často vyžadovaly dvoj - i trojkombinaci antihypertenziv. U dětí s MCDK byla hypertenze často spojena s postižením kontralaterální ledviny.Závěr: Cystická onemocnění ledvin jsou často spojena s arteriální hypertenzí. Její výskyt se liší podle typu onemocnění a závažnosti ledvinného postižení. Autoři doporučují, aby ABPM bylo prováděno u všech dětí s ARPKD, u dětí s ADPKD, které vykazují sonografické známky závažného postižení ledvin, a u dětí s MCDK, které mají poškozenou kontralaterální ledvinu. Hypertenzi je třeba odhalit co nejdříve v průběhu onemocnění a adekvátně ji léčit. Včasně zahájená léčba by mohla zpomalit progresi ledvinného onemocnění a zabránit pozdější kardiovaskulární morbiditě i mortalitě spojené s arteriální hypertenzí u těchto chorob.
Klíčová slova: ambulantní monitorování krevního tlaku, autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin, autosomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin, multicystická dysplazie ledviny, solitární ledvinná cysta
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
