Symptomatická léčba osteoartrózy:paracetamol nebo nesteroidníantirevmatika?

Autor se zabývá problematikou výhodnosti aplikace paracetamolu či nesteroidních antirevmatik(NSA) v symptomatické léčbě bolesti u osteoartrózy. Zatímco starší studie ukazovaly stejnou účinnostparacetamolu a NSA, nové cross-over studie ukazují vyšší účinnost NSA a to především u pacientůs iniciálně vyšším stupněm bolesti. Při dotazování pacientů preferuje kolem 60 % NSA, aletéměř 40 % má neméně tak dobrou úlevu po paracetamolu. Paracetamol byl považován za lék zcelabezpečný. Byly publikovány 2 epidemiologické studie, které prokazují srovnatelné množství gastrointestinálníchnežádoucích účinků po vyšších dávkách paracetamolu, jako u NSA. Nic však nesvědčío vzniku vředů po aplikaci paracetamolu. Pokud vezmeme v úvahu poměr účinnost/riziko/cena jednes u nás nejvhodnější zahájit analgetickou léčbu OA paracetamolem a pokud pacientovi vyhovujei na ní dlouhodobě zůstat. NSA pak aplikovat pouze v případě nedostatečné účinnosti paracetamolu.Výhodný je také koncept fázické léčby, tzn. NSA krátkodobě po dobu exacerbace bolesti a pakdlouhodobě paracetamol.

Klíčová slova:
osteoartróza, paracetamol, nesteroidní antirevmatika