Antifosfolipidový syndrom s transverzálnímyelopatií – kazuistika

Overview

Autoři popisují případ 62leté ženy s náhlým rozvojem chabé paraparézy dolních končetin s hypestéziíod dermatomu Th 5 distálně a s reflexní zástavou močení a defekace. V laboratorním obrazebyla zjištěna vyšší hodnota sedimentace a CRP, při imunologickém vyšetření zvýšena hodnotaanti-dsDNA, anti-ssDNA a CIK. Z antifosfolipidových protilátek byla zvýšená hodnota LA, antikardiolipinovéprotilátky zvýšeny nebyly. Byla provedena řada dalších vyšetření, včetně radiologických.Při magnetické rezonanci páteře byla nalezena hydromyelická cysta v oblasti Th 3–8. Onemocněníbylo v úvodu komplikováno rozvojem hluboké flebotrombózy pravé dolní končetiny. Pozhodnocení všech klinických i laboratorních výsledků byl stav uzavřen jako sekundární antifosfolipidovýsyndrom s projevy transverzální míšní léze s akutně vzniklou paraparézou dolních končetinpři systémovém onemocnění, které nejspíše zapadalo do obrazu systémového lupus erythematodes.Léčba kortikosteroidy, imunosupresivy (Cyklofosfamid) a antikoagulancii (Warfarin,Anopyrin)vedla v průběhu několika měsíců k úpravě celkového stavu s úpravou močení a defekace a k podstatnéregresi paraparézy dolních končetin s možností samostatné chůze.

Klíčová slova:
antifosfolipidový syndrom, transverzální myelopatie, paraparéza, hydromyelickácysta, systémový lupus erythematodes, imunosupresiva