Analýza příčin přerušení terapie DMARDsu pacientů s revmatoidní artritidou

Overview

Autoři provedli epidemiologickou studii, jejíž výsledky hodnotily terapii revmatoidní artritidyjednotlivými chorobu modifikujícími léky (DMARDs) z hlediska účinnosti a toxicity. Jednalo seo retrospektivní, multicentrickou studii, kdy byla využita dokumentace z 15 ambulantních i lůžko-vých revmatologických zařízení na území České a Slovenské republiky. Na základě této dokumen-tace byl lékařem vyplněn dotazník pro počítačové zpracování. Celkem bylo zachyceno 1162 případůpřerušení terapie DMARDs u 760 pacientů s RA. Přerušení terapie z důvodů nežádoucích účinkůbylo nejčastěji zachyceno u terapie zlatem a u terapie metotrexátem (u obou kolem 60 % dokumen-tovaných případů přerušení terapie). Nejméně často byla pro nežádoucí účinky vysazována antima-larika (necelých 25 %). Z důvodů nedostatečné účinnosti byla naopak nejčastěji vysazována antima-larika (66 %), nejméně často byl pro neúčinnost vysazován cyklofosfamid (necelých 20 %). Průměrnádélka léčby DMARDs dosáhla téměř 30 měsíců. Překvapivě nejdéle byl podáván cyklofosfamid(průměrná délka podávání dosáhla 39 měsíců), nejkratší dobu byl podáván cyklosporin (průměrně9 měsíců). Délka léčby signifikantně korelovala s věkem nemocného v době zahájení léčby, poziti-vitou revmatoidního faktoru, extraartikulárními příznaky a vzděláním nemocného. Naopak nebylozjištěno ovlivnění délky podávání DMARDs dalšími sledovanými faktory (pohlaví, sedimentace,současné podávání kortikoidů).

Klíčová slova:
revmatoidní artritida, terapie, chorobu modifikující léky, DMARDs, nežádoucíúčinky, nedostatečná účinnost