: R. Středa 1; J. Štěpán 1; I. Zadrobílková 1; Eva Čermáková 2 : Centrum asistované reprodukce SANUS, Hradec Králové, prim. MUDr. J. Štěpán, CSc. 1; Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Oddělení výpočetní techniky, Hradec Králové 2 : Ceska Gynekol 2007; 72(6): 397-402 : Original Article
Cíl studie: Zhodnotit těhotenský index (počet těhotenství na počet intrauterinních inseminací) v přirozených cyklech, při indukci ovulace klomifencitrátem, kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a samotných gonadotropinů.
Typ studie: Prospektivní studie.
Metodika: Od ledna 2001 do prosince 2004 jsme realizovali celkem 1747 intrauterinních inseminací se spermiemi manžela (AIH) – (1124 v přirozených cyklech, 296 v cyklech s klomifencitrátem, 122 v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 205 v cyklech se samotnými gonadotropiny) a celkem 198 intrauterinních inseminací s dárcem (AID) – (140 v přirozených cyklech, 22 v cyklech s klomifencitrátem, 13 v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 23 v cyklech se samotnými gonadotropiny).
Výsledky: V AIH cyklech jsme dosáhli celkem 151 těhotenství (71 v přirozených cyklech, 37 v cyklech s klomifencitrátem, 20 v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 23 těhotenství v cyklech se samotnými gonadotropiny). Celkový těhotenský index v AIH cyklech byl 8,6 % (6,3 % v přirozených cyklech, 12,5 % v cyklech s klomifencitrátem, 16,4 % v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 11,2 % v cyklech se samotnými gonadotropiny. Statistická významnost byla p<0,001, p<0,05 a p<0,05 resp. V AID cyklech jsme dosáhli celkem 40 těhotenství (27 v přirozených cyklech, 5 v cyklech s klomifencitrátem, 5 v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 3 těhotenství v cyklech se samotnými gonadotropiny). Celkový těhotenský index v AIH cyklech byl 20,2 % (19,3 % v přirozených cyklech, 22,7 % v cyklech s klomifencitrátem, 38,5 % v cyklech v kombinaci klomifencitrátu a gonadotropinů a 13 % v cyklech se samotnými gonadotropiny). Statistické významnosti nebylo dosaženo.
Závěr: V AIH cyklech jsme potvrdili statisticky významné rozdíly v těhotenském indexu mezi nativním cyklem, cyklem s klomifencitrátem, s klomifencitrátem a gonadotropiny a gonadotropiny samotnými. Indukce ovulace prokazatelně zvyšuje těhotenský index. V AID cyklech jsme nepotvrdili rozdíly v těhotenském indexu. Indukce ovulace klomifencitrátem a intrauterinní inseminace zůstává metodou první volby pro anovulační a idiopatickou neplodnost, endometriózu a mírný andrologický factor. Kombinace klomifencitrátu s gonadotropiny nebo použití samotných gonadotropinů individualizuje léčbu.
Klíčová slova: intrauterinní inseminace, těhotenský index, přirozený cyklus, indukce ovulace, klomifencitrát, gonadotropiny
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
