Basal-like karcinom prsu -⁠ aktuální přehled problematiky a klinicko-patologické korelace

Overview

Cíl práce:
Cílem je podat aktuální, souhrnný a komplexní přehled problematiky basal-like karcinomu prsu se zaměřením na morfologii, molekulární genetiku a klinicko-patologické aspekty týkající se biologie, prognózy a racionální terapie.

Typ studie:
Souhrnný přehled.

Název a sídlo pracoviště:
Bioptická laboratoř s.r.o. a Šiklův ústav patologie, LF UK a FN Plzeň.

Metodika:
Kompilace a setřídění současných literárních faktů, názorů, doporučení a principů v oblasti basal-like karcinomu a jejich aplikace v běžné klinicko-morfologické praxi.

Výsledky:
Basal-like karcinom prsu je součástí tzv. triple negativních lézí (ER-/PR-/Her2 -⁠ ) a zahrnuje přibližně 5–7 % všech duktálních karcinomů. Představuje vysoce agresivní nádor s časnou systémovou diseminací, zejména do plic a mozku. Definován je expresí vysokomolekulárních cytokeratinů a téměř u 50 % případů je přítomna dysregulace EGFR, vytvářející potenciál pro cílenou bioterapii inhibitory tyrosin kinázy. Základní morfotyp má podobu medulárního karcinomu s ostrým ohraničením od okolní tkáně a je rovněž typickým představitelem familiárního karcinomu s vrozenou mutací BRCA1 genu. Neinvazivní in situ fáze basal-like karcinomu je sice vzácná, má však obdobný fenotyp a umožňuje včasnou a spolehlivou diagnostiku z punkční biopsie. Přesná diagnostika tohoto vysoce maligního nádoru dovoluje jednak efektivně monitorovat orgánově specifický metastatický potenciál, jednak vybízí implementovat alternativní terapeutická schémata, jelikož standardní léčebné režimy jsou jen málo účinné.

Klíčová slova:
mléčná žláza, basal-like karcinom, „tripple“ negativní tumory, EGFR, „target“ terapie