Kvalita embryí po klasickém IVF v závislosti na rychlosti nástupu prvního buněčného dělení

Czech version English version

: J. Březinová ¹; M. Svobodová ¹; I. Oborná ¹; H. Fingerová ¹; J. Dostál ¹; M. Kršková ²
: Centrum asistované reprodukce, Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP, Olomouc přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. ¹; Centrum výpočetní techniky UP Olomouc, ředitel RNDr. F. Zedník ²
: Ceska Gynekol 2006; 71(2): 105-110
: Original Article

Cíl studie:
Zhodnotit kvalitu embryí po klasickém IVF v závislosti na rychlosti nástupu prvního buněčného dělení.

Typ studie:
Prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Centrum asistované reprodukce, Por.-gyn. klinika FN a LF UP, Olomouc.

Metodika:
Bylo hodnoceno 549 embryí získaných v cyklech z klasického IVF v období 2001-2004. Kontrola nástupu prvního buněčného dělení probíhala za 24 –⁠ 27 hod. od inseminace a embrya byla rozdělena do tří skupin podle rychlosti dělení: early cleavage (EC) embrya, jestliže u nich již proběhlo první buněčné dělení, break down pronuclear (BDPN) embrya, u kterých došlo pouze k rozpuštění karyolemy a pronuclear (PN) embrya, která zůstávala ve stadiu prvojader. Stupeň fragmentace byl v těchto skupinách hodnocen 2. den kultivace ve čtyřech kategoriích: A –⁠ embrya s pravidelnými blastomerami, bez fragmentací, B –⁠ embrya s nepravidelnými blastomerami nebo s fragmentací do 30 %, C –⁠ embrya s fragmentací 30 –⁠ 50 % a D –⁠ embrya s fragmentací nad 50 %. U všech sledovaných embryí byla hodnocena rychlost dalšího dělení a průměrný počet blastomer 2. a 3. den kultivace. Statistické zpracování bylo provedeno v Centru výpočetní techniky UP Olomouc pomocí dvouvýběrového t testu a χ² testu.

Výsledky:
Z 549 embryí bylo 45,5 % embryí EC, 33,5 % BDPN a 21,0 % PN. Zjištěné rozdíly ve stupni fragmentace mezi skupinami byly statisticky průkazné (p = 0,000). EC embrya byla v 64 % zcela bez fragmentů, zatímco téměř 50 % PN embryí bylo s vysokým stupněm fragmentace. K zástavě dělení došlo pouze ve skupině PN embryí (3,5 %). V rychlosti dělení (2. i 3. den kultivace) je rozdíl mezi skupinami statisticky průkazný (p = 0,000). Průměrný počet blastomer 2. den kultivace je statisticky průkazný mezi EC a BDPN vs. PN (p = 0,000), třetí den je průkazný rozdíl již mezi všemi skupinami (p = 0,000).

Závěr:
Hodnocení rychlosti nástupu prvního buněčného dělení je vhodným parametrem při výběru embrya k přenosu. EC embrya jsou embrya s „lepší“ morfologií a mají větší průměrný počet blastomer než obě zbývající skupiny.

Klíčová slova:
„early cleavage“ embrya, selekce embryí, morfologie embryí, in vitro fertilizace