Tromboembolické komplikace u pacientekz programu IVF-ET: retrospektivníklinická studie

Overview

Cíl studie:
Zjistit incidenci a typ tromboembolických komplikací u pacientek z programu in vitrofertilizace (IVF). Zhodnotit jejich průběh, vliv na reprodukční výsledky a výskyt trombofi lníchstavů u těchto žen.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Gynekologicko-porodnická klinika1. LF UK a VFN, Praha.Metodika: U všech žen, které na klinice v posledních 7 letech podstoupily cyklus IVF, byla vyhledánadata, svědčící pro diagnózu tromboembolické nemoci (TEN). U těchto pacientek pak bylyanalyzovány: anamnestické údaje, typ a klinický průběh TEN, způsob a výsledky ovariální stimulace,dosažení klinické gravidity, výskyt a závažnost ovariálního hyperstimulačního syndromu(OHSS), přítomnost trombofi lních stavů, průběh těhotenství, perinatální výsledky.Výsledky: Z 2748 cyklů IVF u 1276 pacientek byly zjištěny 3 případy TEN (0,11 %). Ve všech případechšlo o unilaterální trombózu vena jugularis interna, která koincidovala s OHSS, manifestovalase v průběhu I. trimestru a nebyla komplikovaná plicní embolií. U všech 3 žen byla dodatečněprokázána některá z trombofi lií a klinický průběh trombózy i celého těhotenství byl příznivý.Prevalence TEN u pacientek hospitalizovaných pro OHSS byla 4,1 % (2 ženy z 49).Závěr: Výskyt tromboembolických komplikací u žen z programu IVF je vzácný. Objevují se téměřvýhradně ve spojení s OHSS a typickým projevem je hluboká žilní trombóza v oblasti krku.Zatímco screening trombofi lních markerů u všech žen podstupujících IVF není, podle našehonázoru, indikovaný, rutinní testování nejčastějších trombofi lií u těhotných žen s OHSS by mohlvýrazně snížit riziko těchto závažných komplikací.

Klíčová slova:
IVF, OHSS, tromboembolické komplikace, trombofi lní stavy