Borderline nádory vaječníku –⁠ 10letý klinickýsoubor a literární přehled

Cíl studie:
Analýza 10letého klinického souboru borderline nádorů ovaria (BLT) a literární přehled.Typ studie: Retrospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Metodika: Analýza 38 pacientek z let 1994-2003 podle věku, histologických typů, nádorovýchduplicit, role peroperační biopsie, hodnot Ca 125, operačních metod, adjuvantní léčby, výskyturelapsů, sledování (follow-up) a přežití.Výsledky: Medián sledování byl 18,5 měsíců (3-122), medián věku 51 let (16-78). Histologie: 23 serózních,12 mucinózních (1 mikroinvaze), 2 cystadenofi bromy a 1 endosalpingióza. 26 pacientekstadia IA, 3 stadia IB, 6 IC, jedna pacientka IIA, jedna IIC, jedna IIIB. Tři případy byly podhodnocenyperoperační biopsií. Bylo zjištěno 6 nádorových duplicit. Ca 125 marker byl elevován v 10/23(43,5 %) případů. 12 pacientek prodělalo konzervativní chirurgický výkon, 3 z nich s kompletnímstagingem včetně lymfadenektomie. 26 nemocných mělo radikální operaci, 9 z nich s plným stagingem.Žádná lymfatická uzlina nebyla pozitivní. U 7 nemocných byl primárně laparoskopickýpřístup, 6 mělo více než jednu operaci. Adjuvantní chemoterapie byla indikována ve 3 případech:PTX-CBDCA (IC a IIC) a CBDCA-CFA (IC). Čtyři nemocné byly ztraceny z evidence. Dvě z 34 hodnocenýchpacientek (5,9 %) měly recidivu invazivního karcinomu po 3 a 7 letech. Jak nemocnés relapsem, tak všech 34 hodnocených pacientek žije v současné době bez známek nemoci. Naševýsledky i literární údaje vyvolávají některé kontroverze. Je stagingová lymfadenektomie potřebnáve všech případech (včetně T1a stadia)? Které parametry určují skupinu s vyšším rizikema které pacientky budou profi tovat z adjuvantní (a jaké) terapie? Nejsou rekurence BLT spíšedruhou primární malignitou?Závěr: Přes 2 rekurence ve skupině 34 hodnocených případů všechny pacientky žijí v současnédobě bez známek nádoru. Jsou proto vzneseny některé otázky jejich managementu.

Klíčová slova:
borderline nádory ovaria