Anogenitální sklerózující adenózamamárního typu – popis dvou případůa přehled literatury

Overview

Cíl práce:
Prezentovat vzácný případ sklerózující adenózy mamárního typu vycházející z anogenitálních,kožních adnexálních, mléčné žláze podobných žlázek. Diskutuje se o diferenciálnídiagnostice a předložen je detailní přehled literatury.Typ studie: Dvě kazuistická pozorování.Název a sídlo pracoviště: Bioptická laboratoř, s.r.o., a Šiklův ústav patologie, LF UK a FN, Plzeň.Metodika: Zahrnuty dva případy z mamárního registru Bioptické laboratoře, s.r.o., a konzultačníhoregistru prof. Michala. Detailně je popisován a obrazově dokumentován histologický obrazléze. Přítomnost myoepitelií je doložena imunohistochemicky pomocí streptavidin-biotinovéhodetekčního systému a expresí tří běžných myoepiteliálních markerů (hladkosvalový aktin, kalponina CD10), dále jsme prokazovali expresi hormonálních receptorů a apokrinního markeruGCDFP-15.Výsledky: Jednalo se o dvě ženy ve věku 54 a 60 let; u první se 7 mm velkou lézí velkého stydkéhopysku, u druhé s 10 mm velkým análním polypem. Obdobný mikroskopický obraz zahrnoval,pod neporušenou hyperplastickou epidermis, komplexní, drobně žlázovou proliferaci, obklopenousklerotizovaným fi brózním stromatem. I přes relativně ostré ohraničení útvaru vyvolávalyneuspořádanost a ložiskové nakupení nepravidelných žlázových tubulů dojem infi ltrativníhorůstu. Výstelka žlázek disperzně jevila známky apokrinní, dekapitační luminální sekrece, alenevykazovala zřejmé cytologické a jaderné atypie, mitotická aktivita byla minimální. Přítomnostperiferního myoepitelového lemu bezpečně potvrdila imunohistochemie. Celkový vzhlednapodoboval sklerózující adenózu prsu, včetně exprese hormonálních receptorů; rysy papilárníhohidradenomu jsme nezaznamenali. V sousedství jedné léze jsme zastihli typickou anogenitálnížlázku. Obě nemocné jsou zdrávy a bez známek recidivy.Závěr: Anogenitální kožní žlázky, mléčné žláze podobné, se běžně vyskytují na vulvě a perianálněa jsou zde substrátem pro analogické léze vyskytující se běžně v prsu (laktační přeměna, papilomči fi broadenom, ale i některé druhy karcinomů, včetně primární extramamární Pagetovy nemoci).Tyto fyziologické struktury kombinují rysy apokrinních a ekkrinních adnexální žláz a primitivněkarikují základní tubulolobulární jednotku prsu. Jejich existence vyvrací historické dogmao průběhu embryonální mléčné lišty a vysvětluje pestrou škálu neoplazií histologicky odlišnýchod známých lézí odvozených z konvenčních adnexálních žlázek.

Klíčová slova:
anogenitální adnexální žlázky, vulva, anus, žlázky mléčné žláze podobné, žlázkymamárního typu, sklerózující adenóza