Děložní myomatóza - AHY, VHY nebo LAVHY?

Overview

Cíl studie:
Vyhodnotit způsob operační léčby myomatózního uteru ve dvou 5letých obdobích.V prvním období (1987 - 1991) byly operace - hysterektomie - prováděny zpravidla klasickouabdominální cestou. Ve druhém období (1997 - 2001) byly operace řešeny dle moderního trenduminimální invazivní chirurgie. Analýzou 3 použitých operačních postupů (AHY, VHY, LAVHY)vyvozujeme závěry týkající se výhod, nevýhod a správných indikací pro volbu hysterektomie přionemocnění děložní myomatózou.Typ studie: Retrospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví a gynekologie LF UniverzityPalackého a FN,Olomouc.Metodika: Abdominální hysterektomií (AHY), vaginální hysterektomií (VHY) nebo laparoskopickyasistovanou vaginální hysterektomií (LAVHY) bylo operováno 1172 nemocných (604 v prvním období,568 ve druhém). Byly analyzovány faktory ovlivňující volbu hysterektomie (hmotnost nemocných,hmotnost dělohy, parita, nález na adnexách, předchozí operace). Dále způsob anestézie a pera pooperační komplikace (krevní ztráta, konverze vaginálního na obdominální přístup, zánětlivékomplikace, podání antibiotik).Výsledky: Každý ze zvolených operačních postupů má své výhody a nevýhody. Abdominální hysterektomiejako výkon nejvíce invazivní je indikován jen u mimořádně nepříznivých nálezů. Nejméněinvazivním výkonem je VHY, která je proto pro pacientku optimálním řešením. LAVHY představujeoperační variantu, která kombinuje výhody obou předchozích postupů a splňuje i kritéria minimálněinvazivní chirurgie.Závěr: Volba optimálního operačního postupu u nemocných s myomatózním uterem závisí na komplexnímposouzení předoperačního nálezu, na technických možnostech pracoviště a zkušenostech

Klíčová slova:
myoma uteri, abdominální hysterektomie, vaginální hysterektomie, laparoskopickyasistovaná vaginální hysterektomie