Management děložních myomů u ženve fertilním věku

Overview

Cíle sdělení:
Přehled současných názorů na management děložních myomů u mladých žen. Rozbormožných diagnosticko-léčebných postupů s ohledem na zachování fertility.Typ sdělení: Přehledný článek.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika l. LF UK a VFN v Praze. Metodika:Analýza literárních údajů (publikace v odborných časopisech, monografie, učebnice, internetovédatabáze Medline a Ovid) a klinických zkušeností autorů.Závěry: Možnosti léčby dysfertility u žen s myomy se v posledních 10 letech výrazně rozšířily.Žádná z uváděných metod však není ideální. Expektační postup nevylučuje riziko růstu myomůa potratu. Účinek farmakologické léčby je pouze dočasný. Myomektomie je zatížena rizikem chirurgickýchkomplikací, recidivami myomů a rizikem děložní ruptury při následné graviditě. Embolizaceděložních tepen sice průměrně redukuje objem myomů na polovinu, dosud však nenípřesně znám dlouhodobý dopad této léčby na ženskou fertilitu.Přesto se zdá, že ženám, plánujícím graviditu a majícím signifikantní (submukózní či intramurální)myom, je vhodné doporučit aktivní postup ještě před spontánní či asistovanou koncepcí.Většina recentních prací udává výrazné zlepšení reprodukčních výsledků po myomektomii, zejménau mladých žen s absencí jiných faktorů sterility. Porovnání účinnosti a rizik myomektomiea uterinní embolizace při léčbě infertility přinesou až randomizované kontrolované studie, najejichž výsledky zatím čekáme.

Klíčová slova:
děložní myom, embolizace děložních tepen, myomektomie, zachování fertility