Hormonálnísubstituční léčba u žen operovaných pro endometriózu a adenomyózu –prospektivní follow-up studie (II. část)

Cíl studie:
Určit, zda zahájení hormonální substituční léčby (HRT) v pooperačním období u žens laparoskopickou hysterektomií a adnexektomií má vliv na zvýšený výskyt reoperací a symptomů recidiv endometriózy a adenomyózy.Typ studie: Prospektivní částečně randomizovaná podle volby pacientky - follow-up studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologické oddělení, Endoskopické výukové centrum, NemocniceKladno.Metodika: Byla provedena kontrola dokumentace u 286 konsekutivně vybraných pacientek polaparoskopické hysterektomii buď s adnexektomií, nebo bez ní, provedené pro endometriózua adenomyózu v období mezi 1. 4. 1994 a 30. 6. 1999, kterým byla nabídnuta HRT. 124 pacienteks úplnou dokumentací bylo začleněno do follow-up studie a byly rozděleny do skupiny s HRT a dokontrolní skupiny. Statistické hodnocení bylo provedeno t-testem na hladině statistické významnosti p = 0,05.Výsledky: Pacientky byly sledovány v rozmezí 24 - 87 měsíců. U pěti (6,7 %) pacientek z HRT skupiny byla při reoperaci prokázána recidiva endometriózy v porovnání s 10,3 % výskytem recidivv kontrolní skupině. Tento rozdíl v počtu reoperací je statisticky nevýznamný. Symptomy syndromu pánevní bolesti byly zaznamenány u 7 (9,8 %) pacientek léčených HRT a pouze u jediné(2,04 %) pacientky z kontrolní skupiny (p < 0,001). V průběhu primární operace převažovalo odstranění adnex ve skupině žen s HRT v porovnání s kontrolní skupinou (55 vs. 19). V této studiibyla nalezena recidivující endometrióza v 8 případech z 53 provedených hysterektomií bez adnexektomie; incidence reoperací v 18,9 % (p < 0,001).Závěr: Ve druhé části follow-up studie bylo potvrzeno, že se nezvýšilo riziko reoperace pro recidivující endometriózu u žen s provedenou laparoskopickou hysterektomií, které v pooperačním období byly léčeny HRT. Výsledky prospektivní parciálně randomizované studie potvrdilystatisticky významný vliv HRT na zvýšenou frekvenci symptomů pánevní bolesti.

Klíčová slova:
endometrióza, hormonální substituční léčba, laparoskopická hysterektomie