Akútne urologické príhody v gravidite a ich liečba v našom klinickom materiáli

Cieľ štúdie:
Zhodnotenie výsledkov liečby akútnych urologických príhod (AUP) v gravidite.Typ štúdie: Retrospektívna klinická analýza.Názov a sídlo pracoviska: Urologická klinika a I. Gynekologicko-pôrodnicka klinika FNsP v Košiciach.Metodika: 65 gravidných žien s AUP vo veku 15 - 34 r. (priemer 24 r.) sa podrobilo gynekologickému a urologickému vyšetreniu.Výsledky: Maximálny výskyt AUP bol v II., resp. v III. trimestri gravidity. 40 žien (62 %) boli primipary. Infekciu močových ciest (IMC) malo 54 pacientiek (83 %). Jedna pacientka bola liečená prehemoragickú cystitídu. Akútnu pyelonefritídu (PNF) malo 38 žien (58 %), častejšie vpravo 4,4 : 1,a nefrolitiázu 13 žien (20 %). Pacientka s kalkulóznou pyonefrózou (1,5 %) bola pre nesúhlas s operáciou liečená ATB a endoprotézou a ďalšia pacientka s ureterolitiázou (1,5 %) v dolnom močovode ureteroskopicky. Renálnu koliku malo 43 (66 %) pacientiek (častejšie vpravo 3,3 : 1), pričom ibau 14 (21 %) bola potvrdená urolitiáza. Dilatáciu horných močových ciest (HMC) malo 52 žien (80 %,častejšie vpravo 3,3:1). Potvrdil sa vzájomný vzťah medzi pravostrannou dilatáciou HMC a akútnou PNF. V liečbe obštrukcie HMC sa použila u 14 žien (22 %) drenáž ureterálnym katétrom (2 - 6dní, priemer 3 dni) a dlhodobá drenáž (pig tail, double JJ stent) u piatich pacientiek (8 %). Pacientky s IMC a PNF boli liečené podľa výsledkov antibiogramu najčastejšie cefalosporínmi alebosyntetickými penicilínmi. Komplikácie v priebehu ličeby sa nevyskytli.Záver: AUP v gravidite predstavujú závažné stavy v II. a III. trimestri gravidity s poruchami pasáže moču. USG je suverénnou metódou pri diagnostikovaní dilatácie HMC a AUP. Obštrukčnáforma akútnej PNF vyžaduje urgentnú deriváciu moču. Pri limitoch konzervatívnej liečby inštrumentárna intervencia pomôže vyriešiť aj komplikované situácie.

Klíčová slova:
akútne urologické príhody, gravidita, infekcia močových ciest, pyelonefritída, urolitiáza, oblieková kolika, liečba