Preperitoneální laparoskopickáretropubická kolposuspenze v léčbě stresovéinkontinence: Mesh & Tacker technika

Overview

Burchova kolposuspenze, která byla velmi oblíbenou mezi klasickými otevřenými chirurgickýmitechnikami pro řešení stresové inkontinence, byla v posledních několika letech modifikována proendoskopickou aplikaci. Pozitivními výsledky jsou zejména snížená doba rekonvalescence a sní-žení pooperačního diskomfortu. Endoskopický zákrok je dále zjednodušen extraperitoneálnímpřístupem a použitím Mesh & Tacker techniky. To umožňuje provedení kvalitního závěsu vevýznamně zkráceném operačním čase.Cíl studie: Zhodnocení úvodních výsledků a zkušeností výše uvedeného nového laparoskopickéhoextraperitoneálního přístupu v řešení stresové inkontinence.Název a sídlo pracoviště: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice NaHomolce, Praha.Typ studie: Prospektivní pilotní.Metodika: K úvodnímu zhodnocení byly zařazeny pacientky se stresovou inkontinencí prokáza-nou klinicky a za pomoci urodynamických vyšetření (cystometrie, stresová profilometrie a uro-flowmetrie). K disekci Retziova prostoru byla použita laparoskopická technika pomocípreperitoneálního distenčního balonu (PDB, Origin Medsystems). Kolpofixace ke Cooperovýmvazům byla provedena pomocí techniky Mesh & Tacker, tj. polypropylenové síťky a aplikátoruhelikózních spirál (Origin Medsystems).Výsledky: V této pilotní studii u prvních 8 pacientek uzavíráme, že se jedná o velmi slibnou a zcelanovou minimálně invazivní techniku s výrazně zkrácenou operační dobou (35 minut), jednodu-chým provedením bez nutnosti laparoskopického endošití a s minimálním tkáňovým poškozením.Úvodní malý počet pacientek a krátká doba sledování zatím neumožňují definitivní závěry, i kdyžvšechny pacientky jsou zatím plně kontinentní.

Klíčová slova:
stresová inkontinence, Burch, laparoskopie, preperitoneální a transperitoneálnípřístup, Mesh & Tacker