ÚČINNÁ A BEZPEČNÁ FARMAKOTERAPIEACNE VULGARIS ACNE VULGARIS A LÉČBA SOLÁRNÍHOPOŠKOZENÍ KŮŽE

Overview

Základní znalost dermatologických změn, které vznikají při acne vulgaris a solárním poškození kůže,je pro farmaceuta nezbytnou podmínkou, aby mohl kvalifikovaně doporučit pacientům efektivnía bezpečnou autoterapii (samoléčbu, samoterapii), eventuálně, v případě pokročilých změn, dopo-ručit návštěvu odborného kožního lékaře. Acne vulgaris vzniká pod přímým vlivem androgenůa existují tři hlavní mechanizmy, které se spoluúčastní při vzniku akné. Jedná se o hypertrofiimazové žlázy, o hyperkeratózu s proliferací keratinocytů a s retencí mazu a o proliferaci mikrobi-ální flóry, zvláště pak Propionibacterium acnes. Základem afekcí jsou mikrokomedony a zralékomedony. Proliferace P. acnes vede k vytváření velkých zánětlivých lézí. V samoterapii mírnéhonebo středního akné se uplatňuje benzoyl peroxid, který v 5–10% roztoku má antimikrobiálnía keratolytické vlastnosti. Pacienti velmi oceňují bezprostřední účinek, který je patrný již po prvnímdnu léčby. Druhou účinnou látkou je kyselina salicylová, která při dlouhodobější aplikaci vykazujekomedolytické vlastnosti, vede k redukci mikrokomedonů a zabraňuje ucpání folikulů. U zdravýchdívek a žen fertilního věku, které užívají kombinovanou orální antikoncepci, je možno s výhodoudoporučit třífázové kombinované preparáty s novějšími progestiny, zejména pak norgestimatem,který nemá prakticky žádné androgenní účinky a velmi dobře a bez vedlejších účinků působí protistředně závažným formám akné. Solární poškození kůže, tzv. „solární stárnutí“ je klinicky neodli-šitelné od biologického stárnutí. Změny spojené se solárním poškozením kůže se objevují převážněv dermis, kde se vyvíjí solární elastóza, kůže se stává sušší a objevují se vrásky. Pro terapii změnse doporučují hydroxylové kyseliny. Salicylová kyselina, zástupce aromatických hydroxykyselin jevelmi účinná, protože v kombinaci s vhodným vehikulem působí deskvamaci starého stratumcorneum a propůjčuje kůži mladistvý vzhled.

Klíčová slova:
acne vulgaris – solární stárnutí – benzoyl peroxid – kyselina salicylová –kombinovaná orální antikoncepce