Makulární translokace – prvnízkušenosti

Overview

Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je ve vyspělých zemích nejčastějšípříčinou ztráty centrální zrakové ostrosti u osob starších 60 let. Makulárnírotace je v současné době progresivní metodou volby v léčbě exsudativní formyVPMD. Cílem tohoto chirurgického postupu je relokace neuroepitelu centrálníoblasti sítnice na místo mimo hranice subfoveální léze.Na Oční klinice LF UK a FN v Plzni jsme od března do května 2001 operovali 3oči 3nemocnýchpomocí sklerálníimbrikace, kterápatřímezi postupyoznačovanéjako „limitovaná translokace“. Dvě nemocné byly ženy, jeden muž, věkový průměroperovaných byl 62 roky, pozorovací doba 2 roky. Relokaci fovey jsme pooperačněpozorovali u všech 3 očí.U 2 očí pooperační průběh zkomplikovalo trakční odchlípenísítnice, které vzniklo 3 týdny po výkonu díky progredující proliferativnívitreoretionopatii (PVR). Obě oči s odchlípením sítnice jsme reoperovali. U oboujsme provedli re-pars plana vitrektomii, odstranění epiretinálních membrán,relaxační retinektomii a pomaximální mobilizaci sítnice jsme injikovali silikonovýolej.U druhého nemocného pooperační průběh navíc komplikovala přechodnáelevace nitroočního tlaku a radiální sítnicová řasa, která zasahovala od pooperačníhovalu až do makuly. Nepatrné zlepšení funkce jsme pozorovali pouzeu první nemocné po následné operaci katarakty s implantací nitrooční čočky.U dalších dvou očí pooperační komplikace způsobily výrazný pokles centrálnízrakové ostrosti při poslední kontrole, přestože sítnice zůstává přiložena.Makulární translokace je ve fázi vývojea její technikypodstupují dalšímodifikace.Riziko pooperačních komplikací s těžkým poškozením zrakové ostrosti odpovídátechnické obtížnosti a rozsahu výkonu.

Klíčová slova:
věkem podmíněná makulární degenerace, makulární translokace