: M. Adamus 1; I. Herold 2; Š. Trenkler 3; J. Koutná 1; A. Kropáč 4; J. Závada 5 : Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc 1; ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Nemocnice Středočeského kraje 2; Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, Fakultná NsP Jána Adama Reimana, Prešovská univerzita a Slovenská zdravotnícka univerzita 3; ARO, Nemocnice Šternberk 4; ARO, Vojenská nemocnice Olomouc 5 : Anest. intenziv. Med., 18, 2007, č. 1, s. 9-23 : Anaesthesiology - Original Paper
Cíl studie: Klasifikace stavu nemocného podle ASA (American Society of Anesthesiologists) je celosvětově používané schéma pro vyjádření fyzického stavu nemocného před operací. Cílem studie bylo zhodnocení konzistence v přidělování ASA kategorií anesteziology několika pracovišť České a Slovenské republiky.
Typ studie: Prospektivní, observační, multicentrická, dotazníková, korespondenční studie.
Název a sídlo pracoviště: Anesteziologická oddělení 4 českých a 1 slovenské nemocnice.
Materiál a metoda: 101 lékařům 5 anesteziologických pracovišť České a Slovenské republiky jsme poslali v tištěné nebo elektronické podobě stejný dotazník. Anesteziologů jsme se ptali na délku praxe, dosaženou kvalifikaci a jejich vztah k ASA klasifikaci. Druhá část dotazníku obsahovala stav 15 hypotetických nemocných a oslovení měli každému z nich přidělit ASA klasifikaci. Výsledky jsme uložili ve strukturované formě a porovnali pomocí příslušných testů (chí-kvadrát, ANOVA, Kruskal-Wallis).
Výsledky: Dostali jsme odpověď od 91 lékařů (návratnost 90%). Nezjistili jsme rozdíly mezi jednotlivými pracovišti. ASA klasifikaci používá rutinně více než 90 % všech respondentů, 80 % ji považuje za přínosnou pro svoji práci a změnit by ji chtělo 44 % všech odpovídajících. Ani u jednoho nemocného se respondenti úplně neshodli na zařazení do ASA skupiny. Dva nemocní byli zařazeni do 2 skupin, 7 nemocných do 3 skupin, 4 nemocní do 4 skupin a 2 nemocní byli alespoň jedním respondentem zařazeni do každé z pěti skupin. Lékaři s vyšší kvalifikací a delší praxí přidělovali nemocným v průměru vyšší hodnoty ASA klasifikace (p < 0,05).
Závěr: Při simulaci běžné klinické situace byla variabilita v hodnocení ASA klasifikace tak velká, že tento skórovací systém nemůže být jediným spolehlivým ukazatelem předoperačního stavu nemocného.
Klíčová slova: klasifikace fyzického stavu podle ASA – anestezie – audit
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
