Authors: I. Novák; M. Matějovič; A. Kroužecký; J. Raděj Authors‘ workplace: Jednotka intenzivní péče I. interní kliniky, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta UK, Plzeň Published in: Anest. intenziv. Med., 17, 2006, č. 2, s. 99-101 Category: Intensive Medicine
Náhrada funkce ledvin je nutná u 50–70 % nemocných na JIP, u kterých došlo k rozvoji akutního renálního selhání (ARF) v rámci multiorgánového selhání s vysokou mortalitou (53–73 %). Je tedy zcela pochopitelný zájem kliniků vyvinout takovou léčebnou strategii, která povede ke snížení mortality kriticky nemocných s multiorgánovým selháním. Intermitentní hemodialýza umožní sice dobrou metabolickou kontrolu, ale je u hemodynamicky nestabilních hůře tolerována, zejména pak u septických nemocných. U septického šoku se mnohem častěji používají kontinuální očišťovací techniky pro jejich lepší hemodynamickou toleranci a také proto, že se ukazuje, že kontinuální hemofiltrace může zvrátit nepříznivý průběh sepsí indukované zánětlivé odpovědi, a to i v situacích, kdy nedošlo k ARF. V současné době se klade důraz na časné zahájení hemofiltrace u nemocných v sepsi. V klinických studiích se aktuálně testují nové postupy hemopurifikace u sepse (high-flux hemofiltrace, velkoobjemová hemofiltrace, hemoadsorpce). Zatím neexistuje přesvědčivý důkaz pro preferenci některé z modalit kontinuálních hemopurifikačních technik.
Klíčová slova: akutní selhání ledvin – sepse – multiorgánové selhání – hemopurifikace – hemofiltrace
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
